1、胸阳不振，心脉瘀滞证

胸闷气塞或心胸闷痛，或胸痛彻背，背痛彻心，放射至左肩臂，其痛时作时止，舌质紫暗，苔薄白腻，脉弦或沉缓。治以宣痹通阳，化瘀通脉为法。

方投温阳宣痹汤(自制方)

药用桂枝、薤白、瓜蒌、丹参、赤芍、郁金、五灵脂、红花、川芎、

木香，水煎服，每日 1剂。实验证明，丹参、瓜蒌能增加冠脉流量

和增加心肌收缩力，故宜重用。

2、心气阴虚，心脉瘀滞证

症见胸膺闷痛或刺痛，或左胸刺痛或隐痛。其痛时作时止。伴心慌气短，动则益甚，或神疲乏力，动则加重，或夜睡中憋气而醒，坐起或稍活动渐减轻乃至缓解。两膝酸软或手足心热，口干咽燥，舌质偏红或有瘀点，苔白厚少津，脉沉细软或沉弱。治法：益气养阴，化瘀通脉。

方投益气阴通血脉汤(自拟方)，药用黄芪、党参、生地、麦冬、五味子、丹参

、川芎、赤芍、红花、郁金、陈皮、木香，水煎服，每日1剂。

其中陈皮能消除黄芪补气过重而引起的腹胀。郁金、丹参、川芎有减轻动脉

粥样硬化的作用。

3、心气阳虚，心脉瘀滞证

症见胸闷，胸膺痛，或左胸痛(心前区痛)，疼痛时作时止，伴有心慌气短，倦怠乏力，面色苍白，畏寒肢冷，或手足发凉，或遇冷易发作等，舌质暗淡有瘀点，苔薄白，脉沉细或沉迟。

治疗以温阳益气，化瘀通脉为法。方投圣愈汤加减化裁，药用黄芪、党参、当归、麦冬、五味

子、红花、丹参、赤芍、川芎、附子。脉迟加肉桂，畏寒加干姜。水煎服，每日1剂。

4、阴虚阳亢，心脉瘀滞证

胸膺疼痛或心前区痛，呈刺痛、闷痛，伴心烦易怒，头晕胀痛，耳鸣咽干，腰膝酸痛，手足心热，日轻夜重，舌质偏红，苔微黄，脉弦。

治宜滋阴潜阳，活血化瘀通脉。方投益阴潜阳活血汤(自制方)，药用生地、玄参、首乌、女贞

子、菊花、丹参、赤芍、红花、郁金、川芎、木香。随症加减：心烦易怒加栀子、夏枯草，

心慌失眠加炒枣仁、柏子仁、夜交藤，头顶痛加藁本，心痛甚加玄胡或乳香、没药，腰痛加川断

、补骨脂。

5、气滞血瘀，心脉瘀滞证

症见心胸刺痛，或呈闷痛，隐痛，痛处不移，时作时止，伴有胸闷气短，烦躁不安，舌质紫暗有瘀点，舌苔略厚，脉弦。

治法拟理气活血，化瘀通脉。方投血府逐瘀汤加减。药用当归、生地、桃仁、红花、牛膝、

赤芍、川芎、郁金、丹参、三七、柴胡、枳壳、桔梗、甘草，心痛甚加乳香、没药。水煎

服，每日一剂。

6、脾胃虚寒，心脉瘀滞证

症见胸前闷塞而痛，痛过胃脘，喜得温按，饥则易发，进食稍缓，心中悸动，气短肢倦，面色萎黄，舌质淡紫，苔薄白腻，脉濡弱等。

治以建中补虚，和里缓急为法，用黄芪建中汤加减。药用炙黄芪、酒白芍、桂枝、当归、川

芎、丹参、饴糖、甘草、大枣、生姜。

7、胃气上逆，心脉瘀滞证：本证为急重证!

症见胸膺剧痛，或左胸(心前区)剧痛，或胃脘剧痛而胸闷气紧，持续时间长且重，长达1～2小时或数小时，服硝酸甘油片或冠心苏合丸不效。并有恶心呕吐，脘腹胀闷，舌苔白薄，舌质正常，若迁延数日不解，则舌苔变厚，舌质转红，脉多沉细或细数。

临床上本证多见于严重心绞痛或心肌梗塞，多由其他证型突然疼痛加重、发作变频、疼痛持续时间延长所致，但亦有一发病就很重而出现此证者。

治宜和胃降逆，化瘀通脉。方用温胆汤加芳香化瘀之品。药用陈皮、竹茹、茯苓、红花、川

芎、法半夏、赤芍、代赭石、公丁香、檀香、三七粉(冲服)、吴萸、甘草。水煎服，每日

一剂。

本证为急证，首宜镇痛止呕，同时可针刺内关、膻中、心俞、神门等穴，用泻法，必要时按现代医学“心肌梗塞”的治疗方法进行处理，不可延误病情。

8、心脾两虚，心脉瘀滞证

症见胸膺闷痛或左胸痛，时作时止，心慌气短，失眠多梦，肢倦乏力，或食少难化，或食后倒饱，舌苔薄白，舌尖有瘀点，脉沉缓或沉细。

治法：健脾养心，化瘀通脉。方用归脾汤加减，药用党参、黄芪、酸枣仁、白术、茯苓、当

归、川芎、红花、丹参、远志、木香、甘草。

9、肝郁气滞，心脉瘀滞证

临床表现为：左胸(心前区)刺痛，或闷痛，其痛或作或止，胸胁胀满，善太息，易怒，舌质偏暗或有瘀点，脉多弦。

治则以疏肝理气，化瘀通脉为法，方用柴胡疏肝散合丹参饮加减。药用柴胡、香附、枳壳、

生地、当归、赤芍、牛膝、川芎、桃仁、红花、丹参、檀香、甘草等。

10、同兼两型，例如：

(1)、胸阳不振，心脉瘀滞证兼有气阴虚者，

既有胸膺闷痛，心痛彻背，背痛彻心，又有疲倦乏力，口咽干燥，脉沉弦等，但无气短心慌等症状。治法：宣痹通阳，化瘀通心脉，兼以益气。

方用宣痹通脉汤加党参、麦冬治之，即可同时收效。

(2)、反之，如果心气阴虚、心脉瘀滞证为主，兼有胸阳不振，

即见胸膺刺痛，时作时止，劳累易发，兼有胸闷气塞，气短心慌，疲倦乏力，活动加重，口咽干，舌质暗，舌尖偏红，脉沉缓无力，治宜益气阴，强心力，化瘀通脉，兼宣痹通阳，

方用益气通脉汤加瓜蒌、薤白治之，则两证兼治，洽中病情。

11、复杂病情

(1)、季节气候

盛暑发作加重者，用清暑益气汤加川芎、赤芍等治之而取效。

一般病人多于冬春季或气候骤冷时易发作加重，而遇盛暑发作加重者，用常用方法治之不易收效，这时应注意从季节气候去考虑治疗方法，临床上，我们用清暑益气汤加川芎、赤芍等治之而取效，这说明注意季节气候的影响很重要。

(2)、顽固性心绞痛

对顽固性心绞痛的治疗，有人用穴位注射复方活血针剂，疗效较好。常用穴位有心俞、厥阴俞、内关、间使、足三里等，常用针剂有复方丹参针剂、丹参针剂、当归针剂等。

对心绞痛之重症，可采用综合疗法，即采用辨证论治煎汤剂口服，再加肌注丹参针剂，或静脉点滴川芎嗪，再配合嚼服苏合香丸，或用人工麝香含片等心绞痛速效药，在发作或即将发作时服用。午后或夜间易发作者，可预先服之。对心绞痛速效方法的选择，往往采用先试用之后挑选疗效最佳者。

    症见胸膺闷痛或左胸痛，时作时止，心慌气短，失眠多梦，肢倦乏力，或食少难化，或食后倒饱，舌苔薄白，舌尖有瘀点，脉沉缓或沉细。