此病术前超声检查易误诊为卵巢癌,合并肝脏及盆、腹腔内转移。造成误诊的原因系肿块巨大,解剖关系不易区分,女性患者的盆、腹腔内囊实性肿块又多见于卵巢肿瘤,特别是此病种十分少见,极易误诊。有腹部囊实性肿块,又无恶病质、肝硬化、结核病等病史,均是提示腹膜疾病的线索,但并未引起注意。若行超声引导下穿刺,抽出特异性胶冻样腹水即可诊断腹膜假性粘液瘤病,但仍然不能明确原发病因。
阑尾囊腺癌较前者更无特异性的超声特点,发病更为稀少,又常被其他继发征象掩盖,故极易忽视。根据超声表现不能与阑尾粘液囊肿等常见肿块鉴别,仍需术后病理确诊。而腹膜假性粘液瘤病相对较多见,超声诊断主要应与腹膜间皮瘤、腹膜转移癌和女性卵巢癌等鉴别。
1.主要症状 早期临床表现无特异性,后期腹水症状明显。
(1)恶心,呕吐:黏液性腹水呈渐进性生长,早期少量腹水刺激腹膜,只引起胃肠道反应,如恶心,呕吐,下腹疼痛或盆腔下垂感,部分患者有泌尿系症状。
(2)进行性腹胀和腹痛:随着腹水逐渐增多,患者自觉腹部渐进性发胀,腹围增大,腹部胀痛,呼吸费力;逐渐发展为呼吸困难,出现憋气,不能平卧,翻身困难。
(3)消瘦:腹膜假黏液瘤生长很快,在大量消耗机体营养的同时,亦压迫腹腔器官,使患者食欲减退,全身乏力,体重进行性减轻。
(4)消化道梗阻:肠襻的粘连和肿块的压迫,胃体和肠管等发生狭窄,患者可发生幽门梗阻,肠梗阻甚至阻塞性黄疸等,临床有相应症状。
2.体征
(1)腹部膨隆:是本病的主要体征,以下腹部膨隆多见,如全腹腹膜受累,可有全腹高度膨隆,甚至如足月妊娠状。
(2)触痛和包块:患者腹软,少数有触痛,但多不显著;多数病人腹部可扪及肿块,右下腹或下腹部尤其多见,但全腹均可扪及;肿块大小不一,从数厘米到数十厘米大小不等,质地多较硬;表面高低不平,活动度小。
(3)肝脏肿大:大多数病人肝脏肿大,质地韧或略偏硬。
(4)腹水征阳性,由于腹水黏稠度不同,患者或表现为腹部波动感或表现为移动性浊音阳性。
(5)肠鸣音正常或亢进:腹部听诊肠鸣音基本正常,发生肠梗阻者可有增强及气过水声。
(6)其他:由于病程的早晚及肿瘤侵及程度不同,直肠指诊可有程度不等的饱满感,直肠狭窄或触及肠腔外肿块,妇科检查常可发现子宫附件或子宫直肠凹内有肿瘤。
近年来可以用腹穿,B超,CT,腹腔镜,肿块活检等确诊本病。
1.病史 部分患者有阑尾,卵巢手术病史。
2.临床特征 自诉?a href="http://hzpk.39.net/hz/xs/nanshi/a10f4.html " target="_blank" class=blue>战ジ拐停雇矗荩共柯∑?体检全身一般状况尚好,腹部膨隆,并可触及高低不平硬块,此为本病的显著特点。
3.实验室和辅助检查 诊断性腹腔穿刺仅抽出少量黏稠液体;B超和CT示腹部有多处包块及腹水征。