1.脱水与急性肾衰竭的鉴别 脱水引起的少尿无尿，一般有脱水史，大出血或烧伤史，此时尿少相对密度高可达1.024以上甚至1.030以上，而急性肾衰竭时尿少相对密度低而固定，一般为1.010-1.012。

补液试验，脱水引起的少尿，补液后尿量立刻增加;急性肾衰竭补液不能使尿量增加，且易引起心力衰竭、肺水肿危及生命。

尿渗透压不同，脱水尿渗透压高，肾衰竭时尿渗透压低。

尿钠测定，脱水时尿钠低，一般在20 ml以下;肾衰竭时尿钠升高30~40ml。

肾衰竭指数两者不同，肾衰竭时比值>1，脱水时比值<1。

脱水时血液浓缩，血红蛋白高，红细胞增多，红细胞压积高;急性肾功能衰竭时以上指标降低或正常。

2.急性肾小球肾炎常常有链球菌感染史，链球菌感染后，潜伏期2~3周，临床表现水肿、高血压、蛋白尿、管型尿，此时肾小球受累以致滤过率降低，而肾小管重吸收功能正常故尿量减少，尿中有形成分增加，因而尿比重高。

尿钠测定小于20-30min/L，尿肌酐/血肌酐常超过20：1与急性肾衰竭引起的少尿不同。

3.肝肾综合征 有慢性肝病史，肝硬化腹水的体征，部分患者有肝昏迷

脉高压的临床表现。

1.病史 着重询问失水、失血、药物过敏中毒史、休克史、肾脏疾病史、心血管疾病史用尿困难史、糖尿病史等。

注意尿量的询问。

2.查体 注意脱水情况，血压及末梢循环灌注情况，出血点、紫癫、皮疹等。下尿路梗阻着重检查前列腺，膀胱积尿量以及肾脏的触诊等。

3.实验室检查 尿量应逐日记录，尿常规尿相对密度应反复多次检查，对诊断肾实质性损害和肾衰竭以及判断脱水有助。

血常规红细胞压积对血容量判断有力，必要时锁骨下穿刺测中心静脉压对血容量的判断更可靠。

血生化检查着重肾功能，酸碱平衡，电解质的检查，怀疑弥散性血管内凝血时应作DIC常规检查。

4.器械检查B超、CT、MRI检查对确定结石月瘤、前列腺肥大、肾盂积水及结核等帮助大。