症状名称：
肝大而硬是医学临床上常见的病症的症状，特别是肝癌、急性肾小球肾炎、肝硬化的典型体征。
症状体位：腹部
所属科室：肝病
肝大而硬是什么？
肝大而硬是医学临床上常见的病症的症状，特别是肝癌、急性肾小球肾炎、肝硬化的典型体征。
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肝大而硬是什么原因引起的？
本症状可由多种疾病引起，例如肝癌、急性肾小球肾炎、肝硬化、急性肾小球肾炎等。
急性肾小球肾炎病因：
绝大多数的病倒属急性链球菌感染后肾小球肾炎。1982年全国儿科泌尿系统疾病住院患儿调查，急性肾炎中抗“O”升高者占61.2%。溶血性链球菌感染后，肾炎的发生率一般在0～20%。急性咽炎(12血清型为主)感染后肾炎发生率约为10%～l5%，脓皮病与猩红热后发生肾炎者约1%～2%。
呼吸道及皮肤感染为主要前驱感染。但因地理气候、季节、社会经济生活水平及卫生习惯等自然及社会条件的不同而所占比例不同。国内资料表明，各地区均以呼吸道感染或扁桃体炎最常见，占51%，脓皮病或皮肤感染次之占25.8%。且北方组患上感或扁桃体炎明显高于南方组，而皮肤感染南方组高于北方组。除乙型溶血性链球菌之外，其他细菌如绿色链球菌、肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、伤医学教`育网搜集整理寒杆菌、流感杆菌等;病毒如柯萨基病毒B4型，ECH0病毒9型，麻疹病毒，腮腺炎病毒，乙型肝炎病毒，巨细胞病毒，EB病毒，流感病毒等;还有疟原虫，肺炎支原体，白色念珠菌，丝虫，钩虫，血吸虫，弓形虫，梅毒螺旋体，钩端螺旋体等也可导致急性肾炎。
肝硬化病因：
①病毒性肝炎;②酒精中毒;③胆汁淤积;④循环障碍;⑤毒物或药物;⑥代谢障碍;⑦营养障碍;⑧免疫紊乱;⑨血吸虫病;
我国似病毒性肝炎所致肝硬化为多见。国外以酒精中毒所致者多见。
肝大而硬要如何诊断？
肝硬化诊断
有病毒性肝炎或饮酒等相关病史;有肝功能减退和门脉高压的临床表现;肝质地坚硬有结节感;肝功能试验常有阳性发现;肝活组织检查见假小叶形成。
肝外胆管良性狭窄的诊断
1.上腹部手术后出现黄疸，可为进行性或间歇性，可轻可重。常伴有胆管炎表现。
2.病程较长者，肝大而硬，可有脾大、脾功亢进和门脉高压症。
3.血清胆红素及AKP增高，白球蛋白比值倒置等肝功损害表现。重症胆管炎时血培养可阳性。
4.“T”管逆行造影、静脉胆道造影、PTC、ERCP等检查，可显示狭窄部位及形态。可行胆肠引流者，用对比造影法有助于诊断。
肝大而硬容易与哪些症状混淆？
一、肝硬化的鉴别诊断
1.与表现为肝大的疾病鉴别 如慢性肝炎、原发性肝癌、肝寄生虫病、累及肝的代谢性疾病及血液病等。
2.与引起腹腔积液及腹胀的疾病鉴别 结核性腹膜炎、缩窄性心包炎、慢性肾小球肾炎、腹腔内肿瘤、巨大卵巢囊肿等。
3.与肝硬化并发症鉴别
(1)上消化道出血 应与消化性溃疡、糜烂出血性胃炎、胃癌等。医学全.在线.网.站.提供 (2)肝性脑病 应与低血糖、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等鉴别。 (3)肝肾综合征 应与慢性肾小球肾炎、急性肾小管坏死等鉴别。进一步检查
代偿期除病理外各项指标基本无异常。失代偿期时可有以下表现：
1.血常规 代偿期无明显异常，失代偿期可有因脾亢等因素所致血三系改变。
2.尿常规 代偿期无明显异常，失代偿期可依据是否存在黄疽而变化。
3.肝功能 代偿期正常或轻度异常，医学全.在线提供.失代偿期可出现胆红素增高、肝酶异常、白蛋白降低;凝血酶原时间延长;蛋白电泳中γ-球蛋白增高;血胆固醇降低等等改变。
4.免疫功能异常。
5.腹腔积液检查 多为漏出液。SAAG≥11g/L。
6.影像学检查。
7.消化内镜检查。
8.肝穿刺检查。
9.腹腔镜检查。
二、急性肾小球肾炎的鉴别诊断
临床上在前驱感染后急性起病，尿检有红细胞、蛋白和管型，或有水肿、尿少，高血压者，均可诊断急性肾炎。急性肾炎必须注意和以下疾病鉴别：
1.其他病原体感染的肾小球肾炎：多种病原体可引起急性肾炎，如细菌、病毒、原虫等，可从原发感染灶及各自临床特点相区别。
2.IgA肾病：以血尿为主要症状，表现为反复发作性肉眼血尿，多在上呼吸道感染后24～48小时出现血尿，多无水肿、高血压，血清补体C3正常，明确医学教`育网搜集整理诊断需肾活检证实。
3.慢性肾炎急性发作：患儿多数有营养不良、贫血、生长发育滞后，前驱感染期短仅1～2天，肾功能持续异常，尿比重低且固定可与急性肾炎相鉴别。
4.特发性肾病综合征：2%～5%急性肾炎患儿临床表现为肾病综合征须予以鉴别。若患儿呈急性起病，有明确的链球菌感染证据，血清补体C3降低后可恢复正常，肾活检病理为毛细血管内增生性肾炎者有助于急性肾炎的诊断。
5.继发性肾炎还应与过敏紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎及乙型肝炎病毒相关肾炎等相鉴别。
肝硬化诊断
有病毒性肝炎或饮酒等相关病史;有肝功能减退和门脉高压的临床表现;肝质地坚硬有结节感;肝功能试验常有阳性发现;肝活组织检查见假小叶形成。
肝外胆管良性狭窄的诊断
1.上腹部手术后出现黄疸，可为进行性或间歇性，可轻可重。常伴有胆管炎表现。
2.病程较长者，肝大而硬，可有脾大、脾功亢进和门脉高压症。
3.血清胆红素及AKP增高，白球蛋白比值倒置等肝功损害表现。重症胆管炎时血培养可阳性。
4.“T”管逆行造影、静脉胆道造影、PTC、ERCP等检查，可显示狭窄部位及形态。可行胆肠引流者，用对比造影法有助于诊断。
肝大而硬要如何预防？
应该到正规医院检查。