症状名称：
口臭是某些口腔、鼻部和全身性疾病的一个症状，也可以是生理现象，常给患者造成较大的精神负担，因而作为主诉而就诊。
症状体位：口
所属科室：肿瘤科,口腔科,五官科,急诊科,消化内科,耳鼻喉科,血液科
口臭是什么？
口臭是某些口腔、鼻部和全身性疾病的一个症状，也可以是生理现象，常给患者造成较大的精神负担，因而作为主诉而就诊。
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口臭是什么原因引起的？
（一）饮食气息
进食某些食物，如大蒜、葱、韭菜、臭豆腐等食物本身具有特异性臭味，食用后残存于口腔内可发出相应的臭味、暖气、呕吐、呃逆时，常将胃肠道内容物的气味传出体外。
（二）异物腐败
残存在齿缝中的食物残渣经细菌作用腐烂而产生臭气。
（三）组织坏死
人体组织主要由蛋白质构成，腐败分解后即产生硫化氢等臭气。
（四）细菌孳生
口腔及呼吸道的一些细菌分解蛋白质、淀粉，产生大量细菌代谢产物如吲跺、硫氢基及氨类等均可引起口臭。
（五）血液所含物质 糖尿病酮症、尿毒症酸中毒时，血中酮、尿素成分增加，血液流经肺泡将所含的酮、分解的尿素等部分随气体散发体外，故患者口中可有丙酮气味或烂苹果气味。
（一）生理性因素
1．饮食气息：如饮酒后的酒精气味，吸烟者的烟除，食大蒜后口腔残存的大蒜臭味。
2．夜间睡眠起床后的口臭。
3．饥饿和长期禁食也可带来强烈的口臭。
4．一些人在妊娠期及月经期可出现口臭。
（二）病理性因素
1．口腔疾病 牙周病、龋病、黑毛舌病、口腔坏死性炎症、冠周炎、口腔癌肿坏死等。
2．鼻咽部疾病 化脓性上颌窦炎、萎缩性鼻炎、急性扁桃体炎、咽峡炎、小儿鼻内异物等。
3．全身其他器官疾病 如消化不良、胃炎。支气管扩张继发肺部感染、肺脓疡、白血病、血小板减症、粒细胞缺乏症、糖尿病、铅、汞、镇和有机物中毒时可有异常气味。
口臭要如何诊断？
1 亲近人的反馈法：根据亲人、朋友或配偶的反馈意见来评定。
2 感观感受分析法：该分析方法选择以下6个参数。①全口呼吸气味;②言语气味，又称20记数试验;③舌背前区气味，又称舔腕试验;④舌背后区气味，又称塑料勺试验;⑤鼻腔气味;⑥牙间隙气味。以上臭味评价以0—5半整数积分计算。
3 专业区师直接的鼻测法：是口臭的客观评价方法中较易执行，且较准确的一种。由专业口臭鼻测医师来诊断，用0一5的记分标准来衡量口臭的程度，结果的重复性好。
4 化学分析法：
①气相色谱/质谱技术是以气相色谱仪进行检测受试者呼出气体。②利用硫化物监测器可检测VSCs水平。③以高压液相色谱分析(HPLC)，检测唾液中尸胺等产生腐臭的化合物。④而氧化锌薄胶片半导体传感器是利用口呼气到一个袋子里来进行检测。
5 冷凝水浴法：向冷凝器的连通管呼气，检查冷凝器内释放的气体有无臭味。
6 牛奶漱口氧耗竭试验：该方法对菌落记数敏感并与口腔检查参数相关，通常在感官感受分析法判断后进行。
7 N—苯唑—DL—精氨酸—2—萘胺(BANA)实验：因为口腔菌斑中的细菌具有水解合成胰岛素的底物BANA的能力，有学者应用BANA试纸检测了口臭病人的龈下菌班、舌苔、唾液等样本、并与口臭相关指数比较，两者之间存在相关关系，因此认为该实验可作为椅旁诊断口臭的简便方法。
8 人工鼻：包括便携式硫化物测定仪(商品名Halimeter)及电子鼻等，Halimeter利用化学反应的原理，以数字的方式表示口腔中的硫化氢的ppb浓度，方法简便、易操作，但易受口腔其它气昧的影响，如酒精、挥发性香味(香水、头发定型剂等)。电子鼻是通过辨别口臭患者口腔中特征的气味来诊断口臭的一种方法，但目旧其功能尚待提高。
口臭容易与哪些症状混淆？
生理性口臭，一般经过漱口、刷牙及进食后可以减轻或消除。如果经过以上处理后仍不消失，应考虑为病理性因素引起，应做详细检查，找出病因。
（一）口腔疾病引起的口臭
1．牙周炎 牙龈充血、肿胀、易出血、牙周袋形成、甚至溢脓，牙槽骨吸收，咀嚼无力，牙齿松动及移位，口臭。
2．干槽症 多见于下颌磨牙，尤其第三磨牙拔除后。拔牙后2－3d出现持续性剧烈疼痛，向下颌及耳领区放射。拔牙窝存有腐败变性血块，嗅之极臭，清创血块后，骨面暴露、牙槽壁触痛，对冷热敏感。
3．冠周炎 多发于年轻人，以下颌第三磨牙最多见。有全身诱发因素或反复发作史。局部肿胀，张口受限，探及有阻生牙或萌出牙存在，口臭。
4．坏疽性口炎 多发生于儿童期，多有传染病、高热病史。病程进展迅速，软组织全层坏死、坏疽，常损坏颌骨，牙齿松动、脱落。口腔有恶臭。涂片可见奋森螺旋体和梭形杆菌。
5．口腔癌肿 严重口臭伴有口内长期不愈溃疡及持续生长的肿块，保守治疗无效。必要时活检检查可确诊。
（二）鼻咽部疾病引起的口臭
化脓性上颌窦炎、萎缩性鼻炎、滤泡性扁桃体炎、鼻咽部肿瘤等均可发出臭味。上颌窦穿刺、X线摄片、脱落细胞检查、活体组织检查等对诊断有一定价值。
（三）系统疾病的口腔表征
1．血液性疾病 如白血病、血小板减少性紫癜、粒细胞缺乏症等，可出现牙龈出血、牙龈肿胀、坏死，因合并感染而发生口腔恶臭。
2．消化系统疾病 胃炎、消化不良及便秘时，暧气时可将消化道腐臭气息排出。贲门癌伴溃疡形成时，有恶臭。
3．代谢系统疾病 糖尿病，患者有口渴、多饮、多食、多尿、消瘦和皮肤易生疮疖等病史。严重者可致酮症酸中毒而出现丙酮气息。
4．重金属中毒 如铅、秘汞中毒，常诉说口中带有一种发甜的腥味或金属味。一般该类患者有同以上金属接触史，并有中毒的其他特殊表现，实验室检查有助于诊断。
1 亲近人的反馈法：根据亲人、朋友或配偶的反馈意见来评定。
2 感观感受分析法：该分析方法选择以下6个参数。①全口呼吸气味;②言语气味，又称20记数试验;③舌背前区气味，又称舔腕试验;④舌背后区气味，又称塑料勺试验;⑤鼻腔气味;⑥牙间隙气味。以上臭味评价以0—5半整数积分计算。
3 专业区师直接的鼻测法：是口臭的客观评价方法中较易执行，且较准确的一种。由专业口臭鼻测医师来诊断，用0一5的记分标准来衡量口臭的程度，结果的重复性好。
4 化学分析法：
①气相色谱/质谱技术是以气相色谱仪进行检测受试者呼出气体。②利用硫化物监测器可检测VSCs水平。③以高压液相色谱分析(HPLC)，检测唾液中尸胺等产生腐臭的化合物。④而氧化锌薄胶片半导体传感器是利用口呼气到一个袋子里来进行检测。
5 冷凝水浴法：向冷凝器的连通管呼气，检查冷凝器内释放的气体有无臭味。
6 牛奶漱口氧耗竭试验：该方法对菌落记数敏感并与口腔检查参数相关，通常在感官感受分析法判断后进行。
7 N—苯唑—DL—精氨酸—2—萘胺(BANA)实验：因为口腔菌斑中的细菌具有水解合成胰岛素的底物BANA的能力，有学者应用BANA试纸检测了口臭病人的龈下菌班、舌苔、唾液等样本、并与口臭相关指数比较，两者之间存在相关关系，因此认为该实验可作为椅旁诊断口臭的简便方法。
8 人工鼻：包括便携式硫化物测定仪(商品名Halimeter)及电子鼻等，Halimeter利用化学反应的原理，以数字的方式表示口腔中的硫化氢的ppb浓度，方法简便、易操作，但易受口腔其它气昧的影响，如酒精、挥发性香味(香水、头发定型剂等)。电子鼻是通过辨别口臭患者口腔中特征的气味来诊断口臭的一种方法，但目旧其功能尚待提高。
口臭要如何预防？
首先，要十分注意口腔卫生，有口腔局部因素的可以进行全口牙洁治，清除口腔病灶；用一些漱口液。每天晨起、睡前和饭后认真地刷牙漱口，必要时，用牙刷或洁净的毛巾轻柔地刷除舌苔。其次，戒烟戒酒；饮食要相对清淡，避免吃生冷、刺激性、有臭味（如蒜、葱、韭菜、臭豆腐等）及不易消化的、油腻的（高蛋白、高脂肪）食物；进食时要细嚼慢咽；多喝水，多食蔬菜水果及豆类；生活作息规律，保持心情舒畅；多参加体育锻炼。
中医认为，口臭属于胃肠道有“热”，因此主张口臭尽量少吃助热的温里散寒类食物，适量吃一些消热的清热类食物。