一、先天性遗传性脱发

1．先天性秃没 有家族史，部分为近亲结婚，一般分全身性与局限性。

2．Rothmund－Thomsen综合征 主要为皮肤萎缩、毛发稀疏、头部早期秃发、保儒、小头、白内障、智力发育差。

3．共济失调、先天性白内障综合征 儿童走路时出现症状，小脑共济失调，先天性白内障，智力迟钝、甲易碎、毛发稀疏短而细。

4．毛发稀疏爪甲畸形综合征 临床表现为头发、眉毛、睫毛稀疏、钩状甲、指趾末端增厚。

5．普秃综合征 包括以下几个主要症状：①普秃。②甲营养不良。③皮肤色素沉着。④肠道息肉症。多发生于45岁以后，可先有腹 泻、恶心、呕吐以后一个月发病。

6．男性型脱发、也叫脂溢性脱发 目前称雄激素源性秃发。主要发生于20－30岁。遗传易感性和雄激素增高是主要原因。多自前额向头顶延伸。头发变细而稀疏。

7．女性推激素源性秃发 病因与男性型秃发同。秃发主要在头顶部，呈弥漫型、病程长，但不会出现顶部光秃现象。

8．少毛症 患儿初生时正常，6个月后开始脱毛，变干燥。眉毛、睫毛、合毛可缺如。一般难于恢复。

二、后天性脱发

1．内分泌因素①脑垂体前叶功能减退症。②甲状腺功能减退症。③性功能减退症。④甲状旁腺功能减退症。

2．慢性疾病 系统性红斑狼疮、肝硬化、肾炎、恶性肿瘤。

3．严重性急性传染病 伤寒、麻疹、流行性脑脊髓膜炎、猩红热。

4．皮肤病疾病 麻风、梅毒、剥脱性皮炎。黄癣、脓癣、限局性硬皮病、放射性皮炎。

5．药物性 白血宁、环磷酸胺、甲氨蝶吟。硫哇瞟吟、乙双吗琳等。

6．外伤性疾痕。

7．老年性生理上退行性变化。

8．斑秃 病因及机理见前述。斑秃也存在细胞免疫异常，病理特点为毛囊周围有以淋巴细胞为主的浸润，特别集中于毛球部，主要为淋巴细胞，提示与细胞免疫的作用有关。

9．假性斑秃 出现斑秃后，但患部皮肤萎缩光滑略凹陷，不再生发。可能是扁平苔薛的一种形式。因身体其他部位常有扁平苦踪的损害，皮损部组织病理改变与扁平苔萍同。

10．休止期秃发 系毛发受到损伤，使生长期毛发很快进人过度期及休止期，毛囊本身无炎症。常因牵拉毛发、产后 4－20周、药物中肝素、硫民叫除美辛、庆大霉素、白血病、甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退、营养不良等引起。正常情况下每人每天可脱落40－100根头发为正常现象。

11．生长期脱发 本病多见于使用免疫抑制剂药物，服用一定剂量时，正常生长头发突然大量脱落。属药物中毒性脱发。

三、先天性多毛症及其他因素

（一）先天性多毛症

1．全身多毛症 全身性多毛症初生时即有。常伴齿的异常。

2．疲样多毛症 多在巨型黑病上长黑而粗长的硬毛，界限清楚，常伴有脊柱裂。

3．先天性胎毛增多症 有两型，一型为狗脸型，可长达 10 cm，犹如丝绒状。到学龄前期可布满全身。睫毛长、眉毛重。可伴少牙及耳畸形。另一型为猴脸型、胎毛出生即有，患儿生命短，多在婴儿期不明原因死亡。

（二）后天性多毛症

1．妇女多毛症 妇女妊娠可见多毛，属生理性。妇女糖尿病综合征，可引起长须。多因 脑垂体瘤及肾上腺皮质瘤所致。双侧多囊卵巢综合征，多毛始于青春期，以后月经减少至停经，生育减退。

2．后天性胎毛增多症 常见于壮年及老人。多合并内脏肿瘤，胎毛生长快，一周可生长2-5Cm，布满全身。

3，医源性多毛症 长期使用皮质类固醇激素、睾丸酮、青霉素、链霉素可引起躯干及四肢多毛症。近年来使用米诺地尔所致的多毛症
引起重视。目前已用来治疗斑秃。

四、毛发的颜色改变

（一）先天性

1．白化病 是由单一隐性基因所决定，黑色素细胞不能合成黑色素，供应酪氨酸的机制有缺陷。患者毛发、眼及皮肤缺乏色素。

2．共济失调毛细血管扩张症 全部患者均有严重的体液及细胞免疫缺陷，产生对细菌及病毒抗原而产生的抗体比正常人低。对皮肤淋巴细胞转化试验，及皮肤（DNCB）试验减弱。临床主要症状为①血管扩张。②小脑进行性变性引起运动失调。③对细菌病毒有易感性。④皮肤萎缩、干燥、毛发过早变灰色。

五、毛发的畸形变化

（一）先天性遗传性

1．环状发 又称深浅段或黑白段发，有家族性。临床见毛干上正常颜色与异色交替、每个环节相隔1mm，外观呈一段亮和一段暗。

2．念珠状发 常从儿童开始发病，特点为发粗细不均匀，粗大部分呈梭形，梭形结节之间为萎缩部分。因此形成串珠状。可发生于全头或局限一部分。好发于杭部、眉毛、睫毛、腋毛。阴毛和面部。四肢、躯干零毛也受累。

3．扭曲发 表现为毛发干燥、无光泽，毛干顺轴扭转成螺旋状。主要累及头、眉、胡须、睫毛、阴毛。可合并有先天耳聋，则称扭发综合征。

4．玻璃丝状发 一岁内发病，少数在儿童 期发病，仅侵犯头皮，头发变细、弥漫稀疏，而朝 不同方向生长，不能梳理整齐。发于脆易折断。

5．羊毛状发 出生后即发生，至儿童期最 重。为全头毛发干而松软，呈螺旋卷曲，纤细如 羊毛外观，毛色稍浅、远端分叉。镜下：毛发粗 细均匀，发横断面呈椭圆形。

（二）原因不明性

1．竹节状发 在毛于发生套叠，使毛干呈 结节球状和凹陷变形，如竹节状。

2．结节状脆发病 多发生于精神病患者。 及病痒性皮肤病。常见于头皮，多为部搬累， 腋、阴部可波及。毛干上有一个或数个灰色梭 形结节，结节处即毛于破裂处，裂成两把扫帚状，或破处相嵌。

3．结毛症 患者毛稀疏，无光泽，毛于中部及末梢部，往往自然打结成结节状，或扭曲成环。

4．毛发纵裂症 多发生青年妇女头部，毛发末端裂成细丝，犹如羽毛状。

5．管状发 发干上有l－4rum长的白色角质套，数目l－4个不等，可沿发干活动，距头皮互～3 cm。　　

6．小棘状毛雍病 又名合毛黑头粉刺，多发生于青年男性。皮损特点为在扩大毛囊口中央有一个黑色栓塞祥物质，外观似毛周围角化或黑头粉刺。毛囊口周有一圈色素沉着。多发生于背部、肩、上臂外侧、胸、臀、上腹。摄出栓子镜检为一束合毛、粗细一致。

诊断思路从病因分析来看，毛发异常性疾病46种中，先天性遗传性因素22种，占48.88％。后天获得性23种，占51.12％。其中内分泌6种，药物3组（共17种药物），各种急慢性疾病4组中（共19种病），生理性（一为妊娠、一种为老年性），外伤一种，原因不明6种。故后天性发异常病，主要为：内分泌异常、各种急慢性病组、药物性，特别是免疫抑制剂抗癌药物。这些统计分析可提供我们明确的诊断思路。故病史应着重家族史、遗传史。而用药史，特别是免疫抑制性药物也应作为重点调查和询问。至于急慢性各种疾病及传染病，则应着重于麻风、梅毒、结缔组织病中的系统性红斑狼疮、硬皮病。及黄癣、脓癣、和慢性消耗性疾病为主。以上情况可提供参考。