药品名称：氨苯砜
药品别名：二氨二苯砜、二氨苯砜、对位氨基双苯砜、Dapsonum、DDS、Diaminodiphenylsulfone
氨苯砜
功效主治：
剂 型：片剂：50mg，100mg。
不良反应：1.溶血性贫血：DDS是强力氧化剂，能使红细胞内还原型谷胱甘肽发生氧化而导致溶血，当氨苯砜的剂量超过每天200mg或增量太快时，容易发生此种不良反应。临床表现为头晕、乏力等．红细胞计数及血红蛋白均下降。症状轻者不必停药予以减量，同时给予铁剂与维生素B12，可使贫血现象好转。如果红细胞降至3.0×10＾12/L，血红蛋白降至80g/L以下时，则应停药，给予铁剂及维生素B12治疗。严重者应予输血，并口服泼尼松每天30mg。2.药物性皮炎：多发生于服药后5～6周，即所谓“五周氨苯砜皮炎”。表现为麻疹样、猩红热样或荨麻疹样外观，自觉瘙痒，有时可以发热。一般在停用砜类药后2～7天即可消退。处理方法为停药并给予抗敏治疗。3.粒细胞减少症：一般是在连续用药2～8周后发生。症状有恶心、呕吐、发热、喉炎等，粒细胞减到2×10＾9/L以下时应立即停药，予以糖皮质激素、抗生素及维生素B1治疗。对极度虚弱的患者应予以输血。4.高铁血红蛋白血症：见于误服或企图自杀而私服大量氨苯砜者，氨苯砜使血红蛋白氧化形成高铁血红蛋白，高铁血红蛋白不能与氧结合，从而造成组织缺氧，表现为头痛(炸裂痛)、烦躁、胸闷。呼吸短促、眩晕、口唇及指甲青紫，甚至发生精神错乱、谵妄、昏迷，严重者可以死亡。处理方法是催吐及导泻，以促使尚未吸收的砜类药迅速排出体外，同时给予输液、保肝等措施，必要时予以输氧及输血。此外，采用1%美蓝溶液置于葡萄糖注射剂内静脉注射或滴注(美蓝剂量可按1～2mg/kg计算)，有助于高铁血红蛋白还原为正常的二价铁血红蛋白，使症状好转。5.精神障碍：少见，主要发生于服药剂量较大者，在服药后6个月内发生。初起时患者述头昏、头痛、失眠、健忘等症状，逐渐出现精神忧郁，有时转为狂躁兴奋，并有视听幻觉。停用砜类药后予以镇静剂，这些症状即可逐渐消失。6.其他不良反应有肝肾功能障碍、胃肠道反应及周围神经病变等。7.发生率较高者有：背痛、腿痛；胃痛，食欲减退、恶心、呕吐；皮肤苍白、发热、溶血性贫血；皮疹；异常乏力或软弱；变性血红蛋白血症。8.发生率极低者有：头痛、头晕、心动过速；皮肤瘙痒、剥脱性皮炎；精神错乱、周围神经炎；咽痛、发热、粒细胞减低或缺乏；砜类综合征及肝脏损害等。9.砜类综合征的典型症状包括：突然出现的丘疹或者剥脱疹、发热、不适以及衰弱，几天后出现肝脏变大，伴有压痛、黄疸、上腹部或下腹部疼痛、淋巴结肿胀以及单核细胞增多。
注意事项：1.慎用：(1)葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏者，在这类患者中易发生溶血反应；(2)肝、肾功能不全者；(3)变性血红蛋白还原酶缺乏症患者；(4)胃及十二指肠溃疡患者；(5)有精神病史者；(6)孕妇；(7)严重贫血。2.交叉过敏：对一种砜类过敏的患者可能对其他砜类过敏。对呋塞米，噻嗪类利尿药、磺酰脲类、碳酸酐酶抑制剂或其他磺胺药过敏的患者也可能对本药过敏。3.药物对儿童的影响：本药可在乳汁中达有效浓度，对新生儿具预防作用。但砜类药物在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏的新生儿中可能引起溶血性贫血。4.用药前后及用药时应当检查或监测：(1)血常规计数：用药前和治疗第1个月中每周1次，此后每月1次，连续6个月，以后每半年1次；(2)葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)测定；(3)肝功能试验(如血胆红素测定和门冬氨酸氨基转移酶测定)：治疗过程中患者发生食欲减退、恶心或呕吐时应做检查，如有肝脏功能损害，应停用氨苯砜；(4)肾功能测定。5.下列症状如持续存在需引起注意：眩晕、头痛、恶心、呕吐。6.本药应与铁剂、维生素C同服。7.单用氨苯砜治疗麻风易产生细菌耐药性，因此应与其他药物如氯法齐明、利福平、乙硫异烟胺或丙硫异烟胺联合应用。8.对未定型和结核样麻风的治疗需持续3年，二型性麻风需2～10年，瘤型麻风需终身服药。9.快乙酰化型患者氨苯砜的血药浓度可能较低，需调整剂量。慢乙酰化型患者的血药浓度可能较高，但临床疗效未见增加，服药后较易产生不良反应，亦需调整剂量。10.治疗从小剂量开始逐渐增量，治疗中适当停药，以避免毒性反应和蓄积中毒，可每服药6天后停药1天，每服10周停药2周。11.用药过程中如出现新的或中毒性皮肤反应，应迅速停用本药。但出现麻风反应状态时不需停药。12.疗程中如出现严重“可逆性”反应(Ⅰ型)或神经炎时，应合用大剂量肾上腺皮质激素。13.治疗疱疹样皮炎时，应食用无麸质饮食，连续6个月，本药的剂量可减少50%，甚至停用本药。14.逾量的处理：(1)洗胃，给予药用炭30g，同时给予泻药每6小时1次，至少持续24～48h。(2)紧急情况下，对正常及变性血红蛋白还原酶缺乏的患者用亚甲蓝1～2mg/kg缓慢静注，如变性血红蛋白重新积蓄，可重复注射。(3)非紧急情况时，用亚甲蓝3～5mg/kg，每4～6小时口服1次，但G-6-PD缺乏症患者不能采用。亦可用药用炭，即使在服用本药数小时后仍可应用。