本品是近30年来应用于临床的一种新型静脉麻醉药。早期主要用于门诊短小手术麻醉的诱导及维持。由于其清除率较高，且有较高的脂溶性，连续长时间使用后并不出现药物体内明显蓄积，近年也被作为主要麻醉维持药，用于2h以上的较长时间的麻醉。许多临床应用结果表明，本品用于心脏手术，与强效镇痛药配伍用于冠脉搭桥术，不改变左心功能，具有良好的效果。1.儿科麻醉 本品可完全地用于儿科麻醉，与成人的主要不同是诱导剂量稍高，特别是婴幼儿，因小儿的ED₅₀1.3～3.0mg/kg。国外报道，102例ASA 2级行择期短小门诊手术的儿童，按年龄分为5岁以下及5～11岁两个大组，两组内随机分成2组，分别应用硫喷妥钠5mg/kg或本品3mg/kg诱导。诱导后立即吸入67%N₂O，并经下管或Bain系统吸入异氟醚维持麻醉。结果两组内病儿分别就两种诱导药进行比较，病儿平均年龄、体重、麻醉和手术时间均无差异，5岁以下组本品诱导稍快于硫喷妥钠，但无统计学差异；5～11岁组使用本品诱导组的自主睁眼时间(P＜0.03)、能讲话时间(P＜0.03)及离院时间(P＜0.004)均显著快于硫喷妥钠。国内报道，70例新生儿外科手术者应用本品全麻加硬膜外阻滞，术后随诊，全部病例苏醒迅速，恢复良好。另一报道，对32例小儿腹部、泌尿科手术者采用丙泊酚－芬太尼－氧化亚氮复合麻醉，术前静脉注射3mg/kg，术中持续静脉注射8～10mg(kg·h)，结果复合麻醉血流动力学稳定，恢复快，术后镇痛效果好，且少见呕吐、恶心等反应。(中华麻醉学杂志，1997年)，但由于用药前需建立起静脉通路，部分小儿难以合作，从而使其在这方面的应用受到限制。本品还被用于ICU病人的镇静，效果优于咪唑西泮。后者易出现体内大量蓄积，导致停药后清醒延迟。其镇静的范围是0.4～9(平均1.4)mg/(kg·h)。2.妇产科麻醉 国外报道，对20例ASA 2级足月孕妇在丙泊酚麻醉诱导下行择期剖宫产手术，全组产妇从诱导到分娩时间为5.1～13.7min，全组新生儿均良好，产妇术中均无觉知和梦幻。认为对母体和婴儿都是安全的。国内在用于人工流产手术麻醉也报道效果良好，30例患者接受本品静脉全麻，诱导剂量为2.5mg/kg，术中必要时分次追加20～50mg。结果表明，本品诱导起效快而平稳，术后恢复迅速而完全，平均2.3min可呼之睁眼，3.2min能正确对答，8.5min可自行坐起。国内将本品用于人工流产手术麻醉也报道效果良好。3.联合麻醉 本品加用咪哒唑仑联合静脉麻醉可减少本品和芬太尼的用药量，特别适用于肿瘤患者的手术麻醉。国外报道，60例患者随机分成治疗组和对照组，两组病人间的年龄、性别、麻醉深度及手术时间无差异。治疗组的诱导用药为丙泊酚2mg/kg，芬太尼3μg/kg，维库罗宁80μg/kg；对照组为咪哒唑仑50μg/kg，其余用药与治疗组相同。诱导期内，两组患者均有血压及心率下降，动脉收缩压、舒张压和平均动脉压分别下降27.14%、23%和22.36%，心率下降26%，两组间无差异性。治疗组与对照组丙泊酚维持用量分别为(6.63±2.1)mg/(kg·h)和(5.37±1.6)mg/(kg· h)，两组间有差异性(P＜0.01)。两组使用并用芬太尼维持量分别为(5.4±2.2)μg/(kg·h)和(4.20±1.6)μg/(kg·h)，也亦有差异性(P＜0.05)。4.ICU者镇静 Vermeyen KM等指出，丙泊酚对冠状窦血流、心肌耗氧及心肌乳酸代谢无明显影响。丙泊酚还用于ICU病人的镇静，效果优于咪唑西泮。后者易出现体内大量蓄积，导致停药后清醒延迟。其镇静的剂量范围是0.4～9mg，平均1.4mg/(kg·h)。有报道，丙泊酚和埃芬太尼配伍使用进行TIVA效果较好。国内对30例由于年老、有心血管并发症、需立即机械通气12h以上或并发成人呼吸窘迫综合征的ICU患者，采用本品加芬太尼(两者比例为100∶0.1)静脉注射，患者血压和心率平稳，镇痛程度易于控制，安全，并呼之能睁眼。5.内窥镜检查 丙泊酚作为镇静药也越来越多地应用于区域阻滞和局麻手术及内窥镜检查中。但其较强的呼吸抑制作用不可轻视，Amold建议对所有使用丙泊酚的病人应进行脉搏氧饱和度的测定。此外，国外Guit J等认为丙泊酚能有效地减少氯胺酮的副作用。另一研究证明丙泊酚具有抗呕吐作用，仅用10mg丙泊酚就可使80%以上患者的症状得到明显改善，因此可用来预防化疗引起的恶心、呕吐。