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药品名称：卡培他滨

药品别名：希罗达、氟尿嘧啶氨基甲酸酯、米培西他滨、Xeloda、FluoropyrimidineCarbamates

卡培他滨

功效主治：

剂　　型：片剂：50mg，150mg。

不良反应：1.消化系统：最常见的不良反应为可逆性胃肠道反应，如腹泻、恶心、呕吐、腹痛、口炎等，但严重(3～4级)不良反应较少见。2.皮肤：服用本品的患者约1/2发生手足综合征，表现为麻木、感觉迟钝、感觉异常、麻刺感、无痛感或疼痛感，皮肤肿胀或红斑、脱屑、水泡或严重的疼痛。皮炎和脱发常见，但严重者少见。3.神经系统：头痛、感觉异常、味觉障碍、眩晕、失眠等较常见，但严重者少见。4.心血管系统：可有下肢水肿，较轻且不常见。5.血液系统：少数患者可出现白细胞减少、贫血，一般较轻。6.其他：疲乏、黏膜炎、发热、虚弱、嗜睡，均较轻。还可出现厌食、脱水等症状，严重者极少见。

禁忌症：1.对本药及其代谢产物有过敏史或曾经对本药产生严重不良反应者。2.重度肾功能不全者(肌酐清除率每分钟小于30ml)。

注意事项：慎用：1.现患有或既往有冠心病者。2.中度肾功不全者。3.骨髓抑制者。4.并发感染者。5.水痘患者。6.儿童。7.肝功不全者。

卡培他滨药理作用

卡培他滨药动学

卡培他滨药物相互作用

1.亚叶酸钙可增加卡倍西他滨的代谢产物氟尿嘧啶的浓度及毒性(如粒细胞减少症、贫血、血小板减少症、口腔炎、呕吐)。故本药与亚叶酸钙合用时，应注意监测，尤其对老年患者。2.与口服抗凝药(如香豆素类抗凝剂)合用，凝血参数可能发生变化，增加出血的危险。曾报道有合用卡倍西他滨和香豆素类抗凝剂的患者发生凝血状态异常和(或)出血，可于药物合用后数日至数月内出现，也可于停用卡倍西他滨1个月后出现者。合用时，需定期严密监测凝血参数如凝血酶原时间(PT)或国际标准化比(INR)的变化，必要时调整口服抗凝剂的剂量。3.与苯妥英钠(Phenytoin)合用，血浆苯妥英钠水平增高，可导致苯妥英钠毒性。对两药合用者应密切监测苯妥英钠水平，必要时减少苯妥英钠剂量。4.与制酸剂(如氢氧化铝和氢氧化镁)合用，卡倍西他滨及其代谢产物5′-DFCR的曲线下面积和血药峰浓度(C_max)均增加。但上述改变无明显临床意义。5.与抗组胺药、非甾体抗炎药(如对乙酰氨基酚、阿司匹林)、止吐药、吗啡等合用，未见具有临床意义的不良反应。6.与活疫苗(如轮状病毒疫苗)合用，将增加活疫苗感染的风险。接受免疫抑制化疗的患者不能接种活疫苗。缓解期白血病患者，至少要停止化疗3个月，才允许接种活疫苗。7.食物对卡倍西他滨的药动学有影响，故建议餐后服用本药。

卡培他滨专家点评

卡培他滨是一个新型氟尿嘧啶类药物，采用口服给药的方法，方便，患者不需住院。它能够模拟持续输注5-FU的抗肿瘤作用，并且由于其独特的代谢特点，使得药物在肿瘤部位优先活化，既增强疗效，又减少了毒性反应，治疗指数高于5-Fu及脱氧氟尿苷。一项随机研究(44名阿霉素治疗失败的乳腺癌)显示，卡培他滨组有效率为36%，包括3名CR；紫杉醇组有效率为21%，无一例CR。目前该药主要用于耐药的乳腺癌及结直肠癌，对其他恶性肿瘤的疗效及联合用药尚在观察中。

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