药品名称:拉米夫定
药品别名:拉咪呋啶、贺普丁、Heptodin、3-TC
拉米夫定
功效主治:
剂  型:1.片剂:150mg;2.溶液剂:10mg(ml)。
不良反应:患者对本药有很好的耐受性,少有不良反应发生。1.常见有轻度头痛、头昏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及上呼吸道感染样症状。一般服药早期出现且很快自行缓解。2.偶有皮疹。3.本药的长期应用存在耐药性问题。部分患者在长期接受治疗中可能出现HBV反跳,即患者的血清HBV-DNA重新变成阳性。4.另有头痛、困倦、发热、畏寒、鼻塞、咳嗽、骨骼肌肉疼痛以及中性粒细胞减少等。
禁忌症:1.对本药过敏者。2.肌酐清除率小于每分钟30ml的患者不能使用本药。3.妊娠期妇女禁用。
注意事项:1.慎用:(1)肾功能不全者;(2)未确诊或未治疗过的艾滋病病毒感染者须慎用,因本药剂量不足有导致艾滋病病毒耐药的危险。(3)乙型肝炎引起的晚期肝病、糖尿病、胰腺炎患者2.药物对儿童的影响:(1)目前尚无16岁以下患儿用药疗效和安全性的资料;(2)对于有胰腺炎史或有其他发生胰腺炎危险因素的艾滋病儿童患者,仅在没有其他治疗方法可以选择时,才使用本药和齐多夫定,另加蛋白酶抑制剂,而且应特别谨慎。3.药物对妊娠的影响:妊娠期间一般不应使用。4.用药前后及用药时应当检查或监测:(1)疗效监测:①对于人类艾滋病病毒感染患者,治疗期间,应定期检测(如每4~8周1次)血常规、CD4细胞计数、β-2微球蛋白、血清p24。若条件允许,可检测血清艾滋病病毒RNA水平(通过多聚酶链反应的方法进行);②对于慢性乙型肝炎患者,治疗期间应定期检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和HBV-DNA。其他监测指标包括血清乙型肝炎五项;③治疗期间,应询问有关体力、精力和食欲的情况,并在适当时(每2~4周)测体重,量体温,以及进行全面的体格检查和拍摄胸部X线片。(2)毒性监测:①治疗期间应定期做肝、肾功能检查以及全血细胞计数;②应注意观察本药中毒症状或体征的出现,如顽固性腹泻、肌肉疼痛、失眠等,在儿童患者中,应特别注意与胰腺炎有关的本药中毒的症状或体征,如顽固性腹痛、发热、恶心、呕吐或腹泻。(3)本药停药后,容易反跳,因此停药期间,每月复查血清ALT水平。如正常,则每3个月检测1次HBeAg或HBV-DNA,如果由阴性转为阳性,则必须要重新开始新一轮治疗。5.治疗过程中要监督患者的依从性。停止使用本药后,应对患者进行严密的观察,因为有少数患者可能有肝炎病情加重的危险。若发生肝炎恶化,应考虑重新开始使用本药治疗。6.服用本药治疗期间,并不能防止乙肝病毒通过性接触或血源性传播方式感染其他人,故仍应采取适当防护措施。7.目前还不知道本药对于合并感染丙型和丁型肝炎的乙型肝炎患者的治疗效果。