药品名称:氯霉素
药品别名:氯胺苯醇、清润、左旋霉素、左霉素、氯丝霉素、Chloramphenicolum、Chloromycetin、Amphicol、Chloramfenicol、Chemicetin、Globenicol、Tevcocin
氯霉素
功效主治:
剂 型:1.片剂:0.25g;2.注射剂:0.25g(2ml);3.滴眼液:20mg(8ml);4.滴耳液:0.25g(10ml);5.眼膏:1%,3%;6.胶囊:0.25g。
不良反应:1.骨髓抑制:可逆性骨髓抑制(药物抑制骨髓细胞线粒体蛋白的合成所致)是氯霉素最严重的不良反应之一。此反应与剂量大小及疗程长短有关,常见于血药浓度超过25mg/L的患者。临床表现为贫血,并可伴白细胞和血小板减少等。2.再生障碍性贫血:不可逆性再生障碍性贫血是氯霉素的另一种最严重的不良反应。它是一种与剂量无关的骨髓毒性反应。其病死率高,少数存活者可发展为粒细胞性白血病。发生再障者可有数周至数月的潜伏期,不易早期发现,其临床表现有血小板减少引起的出血倾向,并发淤点、淤斑和鼻出血等,以及由粒细胞减少所致感染征象,如高热、咽痛、黄疸等。3.灰婴综合征:临床表现为腹胀、呕吐、进行性苍白、发绀、微循环障碍、体温不升、呼吸不规则。常发生在早产儿和新生儿大剂量使用本药时。4.溶血性贫血:某些先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶不足者用药后可出现溶血性贫血。5.肝毒性:原有肝病者用药后可能引起黄疸、肝脂肪浸润甚至急性重型肝炎。6.过敏反应:较少见皮疹、日光性皮炎、血管神经性水肿、药物热等过敏反应症状,且一般症状较轻,停药后可迅速好转。7.神经系统:长期用药后可出现周围神经炎和视神经炎、听力减退、失眠、幻视、谵妄等神经系统症状,多属可逆性。也有长期用药后发生视神经萎缩而致盲的报道。8.胃肠道反应:用药后常见食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。9.二重感染:长期用药后可使体内正常菌群减少,引起二重感染。10.其他:(1)长期口服本药可能抑制肠道菌群而使维生素K合成受阻,诱发出血倾向;(2)局部长疗程、反复使用本药,亦可有一定吸收,偶也可发生血液系统毒性反应;(3)另有报道,局部应用本药尚可致接触性皮炎。
禁忌症:1.孕妇.2.精神病患者。
注意事项:1.慎用:(1)肝、肾功能损害者;(2)新生儿、早产儿以及儿童;(3)年老、体弱患者。2.药物对哺乳的影响:本药可经乳汁分泌,有导致哺乳婴儿发生不良反应的可能,包括严重的骨髓抑制反应,因此本药不宜用于哺乳期妇女,必须应用时应暂停哺乳。3.药物对检验值或诊断的影响:采用硫酸铜法测定尿糖时,可呈假阳性。4.用药前后及用药时应当检查或监测:(1)用药中应定期检查周围全血象,长程治疗者尚需查网织红细胞计数,必要时应做骨髓检查,以及时发现与剂量有关的可逆性骨髓抑制;(2)肝、肾功能损害者及同时接受经肝代谢的其他药物的患者如有指征应用氯霉素时,均须进行血药浓度监测,使其峰值浓度不超过25mg/L,谷值浓度不超过5mg/L。
