药品名称：卡托普利
药品别名：巯甲丙脯酸、甲巯丙脯酸、开搏通、开富林、普利博通、开托普利、刻甫定、Tensiomin、Capoten、Lopril、Lopirin、SQ-14225
卡托普利
功效主治：
不良反应：本品含有巯基，用量又较大，不良反应较为多见，常涉及下列系统：皮肤系统：常见有皮疹，呈斑丘疹和麻疹样皮疹，发生率约为7%～14%，偶见荨麻疹，血管神经性水肿，天疱疮样反应和剥脱性皮炎。造血系统：表现为全血细胞、白细胞、粒细胞减少或缺乏，发生率约0.3%～1%，以后者为常见。曾报道一组发生粒细胞缺乏和白细胞减少共18例，停药后16例恢复正常，2例死亡。肾脏损害：可从蛋白尿至不可逆性肾衰竭，蛋白尿发生率不高于2%，国外报道一组81例患者中，6例发生蛋白尿。味觉丧失：发生率18.7%。表现为味觉扰乱或丧失，有些可自行恢复。循环系统：在治疗充血性心力衰竭时，约半数患者血压可下降20%，一般在继续用药过程中血压恢复正常。高钾血症：本品抑制醛固酮分泌，若与保钾利尿药并用或补充钾盐，可发生明显高钾血症。不良反应常见咳嗽、皮疹，呈斑丘疹样，发生率13%～14%。味觉异常或丧失，眩晕、头痛、血压过低和胃肠道紊乱，停药即可恢复。
禁忌症：1.肾功能不全、严重自身免疫性疾病患者禁用。2.孕妇及哺乳期妇女、过敏体质者禁用。3.中性白细胞减少、粒细胞缺乏症患者禁用。4.禁用于双侧肾动脉狭窄或类似病变者、有低血压病史者、严重主动脉狭窄或梗阻性心肌病者。
注意事项：1.慎用：(1)低血压，如因充血性心力衰竭、血容量不足等引起者。(2)粒细胞减少，如因自身免疫性疾病、胶原性血管病、发热性疾病、使用免疫抑制药治疗引起者。(3)脑动脉或冠状动脉供血不足，可因血压降低而加剧缺血。(4)血钾过高。(5)肾功能障碍。(6)肝功能障碍。(7)单侧或双侧肾动脉狭窄。(8)主动脉瓣狭窄，用药后可能使冠状动脉灌注减少。(9)严格饮食限制钠盐或进行透析者，首剂可能引发突然而严重的低血压。(10)母乳喂养期间。2.药物对儿童的影响：尚不明确儿童使用本药的有效性和安全性。曾有报告可引起婴儿血压出现过度和持久的下降，伴少尿与抽搐，故仅限于其他降压治疗无效时应用。3.老年人对降压作用较敏感，应用时须酌减剂量。4.药物对检验值或诊断的影响：(1)尿醋酮试验假阳性。(2)血尿素氮，肌酐浓度增高，常为暂时性，在患有肾病或长期严重高血压而血压迅速下降后易出现。(3)偶有血清肝脏酶增高。(4)血钾轻度增高，尤其有肾功能障碍者。(5)血钠降低。5.用药前后及用药时应当检查或监测：(1)白细胞计数及分类计数，最初3个月内每2周一次，此后定期检查，有感染迹象时随即检查。(2)肾功能及尿蛋白检查。(3)肝功能检查。6.给药剂量须循个体化原则，按疗效而予以调整。服药时间最好在餐前1h。7.开始用药前建议停用其他降压药1周。对恶性或重度高血压，在停用其他药物后立即给予本药最小剂量，在密切观察下每24小时递增剂量，直到疗效充分或达最大剂量。8.肾功能差者应采用小剂量或减少给药次数，缓慢递增。若须同时用利尿药，建议用呋塞米而不用噻嗪类。血尿素氮和肌酐增高时，本药应减量，同时应停用利尿药。9.用药时蛋白尿若渐增多，暂停药或减少用量。10.用药时若白细胞计数降低，暂停药可以恢复。11.在手术或麻醉时用本药如发生低血压，可用扩容纠正。12.血管性水肿一旦出现应立即停药，并迅速加以处理，皮下注射1:1000的肾上腺素注射剂0.3～0.5ml。13.过量可致低血压，处理应立即停药，并扩容以纠正，成人还可用血液透析清除。