1.中枢神经系统抑制药(如
帕吉林)可使本药的麻醉作用增强和延长,从而增强本药的局麻效果。而
纳洛酮还可明显减少因静脉注射本药所致呼吸频率减慢的发生率。2.可因协同作用使神经-肌肉阻滞药(如
琥珀胆碱、拉帕溴胺、顺式
阿曲库铵)增效。
氯化琥珀胆碱还可控制本药中毒惊厥。3.氨基糖苷类抗生素可增强本药的神经阻滞作用。4.与
红霉素合用可导致本药代谢产物单乙基亚氨酰二甲苯(MEGX)水平显著升高,而本药本身的
血浆浓度几乎不受影响。5.与局麻药
普鲁卡因合用可增强麻醉效力。6.可增强静脉全麻药
丙泊酚催眠效应。7.与局麻药
布比卡因合用:(1)可增强麻醉效力。(2)可被
布比卡因从结合的蛋白置换出来,从而增加高铁血红蛋白血症发生的危险性。(3)有用300mg本药和50mg
布比卡因加
肾上腺素行硬膜外麻醉后出现恶性高热症的报道。8.据报道,本药可降低
氧化亚氮的麻醉阈值,导致
氧化亚氮中毒(窒息)。9.与抗心律失常药合用:(1)
溴苄胺可拮抗本药负性肌力作用,两药联用可增强抗心律失常作用;(2)与
普萘洛尔合用,抗心律失常作用和毒性均增强;(3)与
普鲁卡因胺合用,抗心律失常作用和毒性均增强。可产生一过性谵妄及幻觉,但不影响本药的血药浓度;(4)
奎尼丁、
阿义马林、
美西律、
丙吡胺、
美托洛尔、
纳多洛尔、
喷布洛尔、
胺碘酮或
妥卡尼可使本药的毒性增加,甚至引起窦性停搏;(5)有个案报道
胺碘酮可降低本药的清除,导致本药中毒(如心律失常,癫痫发作,昏迷);(6)与
普罗帕酮合用可抑制本药的氧化代谢途径和(或)减少肝脏血流量,从而增强中枢神经系统的不良反应(如眩晕,感觉异常,昏睡);(7)与
妥卡尼合用可导致严重的中毒反应(如癫痫发作),而抗心律失常的药效反应可能不会有明显的提高。10.与
透明质酸酶合用:(1)能有效促进本药扩散,加快起效时间,从而减轻局部浸润所致肿胀;(2)因组织对本药的吸收率增高,故本药的全身不良反应也增加。11.与抗惊厥药合用,可增强本药对心脏的影响,导致心脏停搏,也可增加中枢神经系统的不良反应。(1)短效
巴比妥可控制本药中毒时的惊厥,但与本药联合静脉给药可加重呼吸抑制,有本药与戊
巴比妥同时静脉注射可产生窒息致死的报道,
苯巴比妥可加速本药代谢;(2)
苯妥英钠可加速本药代谢,二者联合静脉给药,可致心动过缓或窦房结性停搏,但经不同途径给药,
苯妥英钠可防治本药中毒所致的惊厥;(3)
磷苯妥英是
苯妥英的药物前体,因此,预计有关
苯妥英的药物相互作用也会发生于
磷苯妥英。12.