药品名称:维拉帕米
药品别名:异搏定、异搏停、戊脉安、凡拉帕米、盖衡、盐酸维拉帕米缓释片、Isoptin、Veraloc、Iproveratril
维拉帕米
功效主治:
剂 型:1.糖衣片剂:40mg;2.缓释片剂:240mg;3.注射剂:2ml,5ml。
不良反应:心动过缓,房室传导阻滞,严重时窦性停搏,低血压,心力衰竭加重等。长期用药可致眩晕、头痛、潮红、乏力、神经过敏、红斑性肢痛、感觉异常、呼吸困难、恶心、呕吐、便秘、踝部水肿等。极少见肌肉疼痛、关节痛、过敏性皮肤反应、男子乳房发育、可逆性转氨酶和(或)碱性磷酸酶升高、牙龈增生。
禁忌症:1.心源性休克。2.严重低血压,收缩压小于12kPa(90mmHg)。3.充血性心力衰竭,除外继发于室上性心动过速而对本药有效者。4.Ⅱ至Ⅲ度房室传导阻滞、病态窦房结综合征(除非已有起搏器)。5.预激综合征伴心房颤动或心房扑动,用本药偶尔可转复为窦性心律,但也可能使更多的心房冲动经旁路进入心室,而增加心室率,甚至诱发心室颤动。6.β-受体阻滞药使用后几小时内,禁忌使用本药注射剂。尤其是左室收缩功能异常患者,将导致急性血流动力学紊乱。7.洋地黄中毒,绝对禁用注射剂,以免导致致命性房室传导阻滞。
注意事项:1.慎用:(1)心动过缓。(2)轻度心力衰竭,给本药前须先用洋地黄及利尿药控制心力衰竭;中或重度心力衰竭,肺毛细血管楔加重低血压。(4)肝功能损害。(5)肾功能损害。(6)支气管哮喘。(7)孕妇。2.药物对哺乳的影响:母乳喂养安全。3.药物对检验值或诊断的影响:(1)血药浓度小于30ng/ml时,心电图P-R间期无变化,大于30ng/ml时P-R间期延长,延长程度与血药浓度成正比,QRS间期、Q-T间期无变化。(2)氨基转移酶和碱性磷酸酶可增高。(3)总血清钙浓度不受影响。(4)血压可能降低。4.用药前后及用药时应当检查或监测:(1)血压。(2)静脉给药或调整口服剂量时需注意监测心电图。(3)本药可引起肝细胞损害,长期治疗时须定期测定肝功能。5.口服适于治疗心绞痛,但须按患者需要及耐受状况调整剂量。6.用本药时出现心力衰竭或原有心力衰竭加重者,应加用强心药及利尿药。7.静脉注射适用于治疗心律失常,注射速度不宜过快,否则可使心脏骤停。应备有急救设备与药品,严密监护心率、心律和血压的变化。已用β-受体阻滞药或洋地黄中毒者不能静脉注射本药。本药注射剂与林格液、5%葡萄糖注射剂或氯化钠注射剂均无配伍禁忌。8.不良反应的治疗:一般反应可以减量或停用,严重不良反应须紧急治疗。心动过缓、传导阻滞或心脏停搏可静脉给阿托品、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素或安置人工心脏起搏器。心动过速发生在预激综合征者可采用直流电转复心律,静脉注射利多卡因或普鲁卡因胺。低血压可以静脉给予异丙肾上腺素、间羟胺或去甲肾上腺素。
