药品名称:碳酸氢钠
药品别名:重碳酸钠、小苏打、酸式碳酸钠、重曹、烷碱、焙碱、BicarbonateSodium
碳酸氢钠
功效主治:
剂 型:1.片剂:0.3g,0.5g;2.注射剂:0.5g(10ml),5g(100ml),12.5g(250ml)。
不良反应:胃肠道反应有:嗳气、胃扩张、肠胃胀气。代谢方面反应有:代谢性碱中毒、电解质失衡-钠潴留(肺水肿)、低钙血症(手足搐搦)、低钾血症。新生儿快速静脉滴注可致高钠血症、脑脊液压力降低、颅内出血。其他可有:奶-碱综合征,静脉滴注外渗可致严重的组织损伤,还有脱水、肾结石或结晶、损害肾功能等。在注射部位有药液溢出,会引起化学性蜂窝织炎。
禁忌症:1.严重溃疡病患者禁用。2.充血性心力衰竭和肾衰竭的酸中毒者不宜使用本品。3.由于迅速的碱化作用,对低钙血症患者可能会产生阵发性抽搐,而对缺钾患者则可能产生低钾血症。对这些患者应避免静脉给予本品。4.勿长期以碳酸氢钠治疗。由于呕吐、胃肠抽液、应用利尿剂而致大量氯离子丧失者,以及心脏病、高血压、肾功能不良、消化性溃疡患者禁用。
注意事项:1.慎用:(1)少尿或无尿(因能增加钠负荷)时;(2)钠潴留并有水肿时,如肝硬化、充血性心力衰竭、肾功能不全、妊娠高血压综合征;(3)高血压(因钠负荷增加可能加重原发性高血压);(4)孕妇。2.药物对儿童的影响:6岁以下儿童使用制酸剂应慎重,因小儿对症状的主诉不清楚,易延误病情。3.药物对哺乳的影响:本药可经乳汁分泌,但对婴儿的影响尚无资料。4.药物对检验值或诊断的影响:对胃酸分泌试验或血、尿pH测定结果有明显影响。5.用药前后及用药时应当检查或监测:(1)动脉血气分析或二氧化碳结合力;(2)测定血清碳酸氢根离子浓度及血清钠、钾、氯、钙浓度:(3)肾功能;(4)尿pH值。6.口服本药后1~2h内不宜服用任何药物。7.本药疗程不易过长,以免发生代谢性碱中毒和钠大量潴留。8.治疗轻至中度代谢性酸中毒时,宜口服给药;而治疗重度代谢性酸中毒(如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等)时,则应静脉内用药。9.本药在治疗溃疡病时常与其他碱性药物合用,也常与解痉药合用。10.因本药所致的腹胀、腹痛会影响疾病诊断,故阑尾炎或有类似症状而未确诊者及消化道出血原因不明者,不作口服用药。11.口服用药还应注意下列问题:(1)本药制酸作用迅速、强烈而短暂;(2)成人每天最大用量,60岁以下者为16.6g(200mmol钠),60岁以上者为8.3g(100mmo1钠);(3)除非特殊原因,否则作制酸药应用最大剂量时一般不超过2周;(4)用作制酸药,应于餐后1~3h及睡前服用。12.下列情况不作静脉内用药:(1)代谢性或呼吸性碱中毒;(2)呕吐或持续胃肠引流;(3)低钙血症。13.静脉用药还应注意下列问题:(1)静脉应用的浓度范围为1.5%(等渗)~8.4%;(2)应从小剂量开始,根据血pH值、碳酸氢根浓度变化决定追加剂量;(3)短时期大量静脉输注可致严重碱中毒、低钾血症和低钙血症。当高渗溶液用量超过每分钟10ml时,可导致高钠血症、脑脊液压力下降甚至颅内出血,此在新生儿及2岁以下小儿更易发生。故以5%浓度的溶液输注时,速度不能超过每分钟8mmol钠。但在心肺复苏时,因存在致命的酸中毒,应快速静脉输注。14.由于可能产生沉淀或分解反应,本药不宜与重酒石酸间羟胺、四环素、庆大霉素、肾上腺素、多巴酚丁胺、苯妥英钠、钙盐等同瓶静脉滴注。
