药品名称:美托洛尔
药品别名:美多心安、美多洛尔、倍他乐克、甲氧乙心安、素可丁、酒石酸美托洛尔、美他新、Lopresor、Betaloc、Seloken
美托洛尔
功效主治:
剂  型:1.片剂:50mg,100mg;2.胶囊:50mg;3.缓释片剂:100mg,200mg;4.注射剂:5mg。
不良反应:心脏方面同阿替洛尔,因该药能通过血-脑脊液屏障,脑脊液中的浓度约为血浓度的70%,引起眩晕、头痛、疲倦、失眠、多梦,对血糖、血脂影响较小。
禁忌症:1.对本药过敏。2.心源性休克。3.重度心力衰竭。4.低血压。5.严重窦性心动过缓。6.Ⅱ~Ⅲ度房室传导阻滞。7.急性心肌梗死,如患者出现以下任何一项时禁用:心率低于每分钟45次、Ⅱ~Ⅲ度房室传导阻滞、PR间期大于或等于0.24秒、收缩压低于13.33kPa、中到重度心力衰竭。
注意事项:1.慎用:(1)过敏史;(2)充血性心力衰竭;(3)Ⅰ度房室传导阻滞;(4)糖尿病;(5)肺气肿或非过敏性支气管炎;(6)肝功能不全;(7)甲状腺功能低下;(8)雷诺综合征或其他周围血管疾病;(9)肾功能减退;(10)孕妇及哺乳期妇女;(11)麻醉或手术患者。2.用药前后及用药时应当检查或监测血常规、血压、心功能、肝功能、肾功能,糖尿病患者应定期查血糖。3.个体差异较大,用量宜个体化。4.大剂量时,本药的β1受体选择性逐渐消失。支气管痉挛患者需慎用,一般仅用小量,并及时加用β2受体激动药。5.既往无心力衰竭史患者在长期使用本药期间可能出现心力衰竭征象,宜加用强心药和(或)利尿药,如心衰症状继续应停药。6.静脉给药能快速控制心率及心肌收缩力。研究表明,在心肌梗死症状发作几小时内静脉给药效果优于口服。而心肌梗死后先静脉给药,然后改口服维持治疗比单用一种方法更好。7.外科手术前应否停药意见尚不一致,β受体阻滞后心脏对反射性交感兴奋的反应降低,使全麻和手术的危险性增加,但可用多巴酚丁胺异丙肾上腺素逆转。而停药可引起心绞痛和(或)高血压反跳,其危险性可能比手术本身产生的心脏抑制更大。8.甲状腺功能亢进时应用,可使一些症状如心动过速被掩盖,疑有甲亢可能时应避免骤然停用,以免发生甲状腺危象。9.避免突然停药。本药在撤药时,应逐渐减量以避免发生严重的心血管事件,如心肌梗死、心律失常、猝死等。体力活动是心绞痛的重要诱因,故在停药期间以及停药后2~3周应尽量限制活动量。10.用药过量的处理:(1)心动过缓时给阿托品异丙肾上腺素,必要时安装人工起搏器;(2)室性早搏时给利多卡因苯妥英钠;(3)心力衰竭时给氧。洋地黄苷类或利尿药;(4)低血压时输液并给升压药;(5)抽搐时给地西泮苯妥英钠;(6)支气管痉挛时给异丙肾上腺素