药品名称:普萘洛尔
药品别名:心得安、萘心安、恩得来、萘氧丙醇胺、普奈洛尔、Inderal、AY-64043
普萘洛尔
功效主治:
剂  型:1.片剂:10mg;2.注射剂:5mg(5ml),1mg(1ml)。
不良反应:1.心脏方面:窦性心动过缓、房室传导阻滞、低血压,诱发及加重心力衰竭;2.其他:加剧哮喘与慢性阻塞性肺部疾患,精神抑郁、乏力、低血糖、血脂升高。可见嗜睡、头晕、失眠、恶心、腹胀、皮疹、晕厥、低血压、心动过缓等,须注意。
禁忌症:1.禁用于哮喘及过敏性鼻炎患者。2.忌用于窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、病态窦房结综合征支气管哮喘心源性休克低血压患者。充血性心力衰竭的患者,须等心衰得到控制后方可用本品。3.有增加洋地黄毒性的作用,对已洋地黄化而心脏高度扩大、心率又不平稳的患者禁用。
注意事项:1.慎用:(1)过敏史;(2)充血性心力衰竭;(3)Ⅰ度房室传导阻滞;(4)糖尿病;(5)肺气肿或非过敏性支气管炎;(6)肝功能不全;(7)甲状腺功能低下;(8)雷诺综合征或其他周围血管疾病;(9)肾功能减退;(10)麻醉或手术患者;(11)妊娠及哺乳期妇女。2.老年人对本药代谢与排泄能力低,应适当调节剂量。3.药物对检验值或诊断的影响:(1)可使血尿素氮、脂蛋白、肌酐、钾、三酰甘油、尿酸等增高;(2)可使血糖降低,糖尿病患者可能出现血糖增高;(3)肾功能不全时本药的代谢产物可蓄积血中,干扰测定血清胆红素的重氮反应,可出现假阳性。4.用药前后及用药时应当检查或监测血常规、血压、心功能、肝功能、肾功能。糖尿病患者应定期查血糖。5.在消化道出血情况下,服用本药可能增加循环衰竭危险。6.本药可空腹服用,也可与食物同时服用。食物可使本药在肝脏的代谢减慢,生物利用度增高。7.用量必须强调个体化,不同个体、不同疾病用量不尽相同。8.本药血药浓度不能完全预示药理效应,故应根据心率及血压等临床征象指导临床用药。9.少数患者长期用药可出现心力衰竭,倘若出现可用洋地黄苷类和(或)利尿药纠正,并逐渐递减至停用。10.冠心病患者不宜骤停本药,否则可出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。高血压患者突然停药可引起高血压反跳。因此,长期用药者撤药须逐渐减量,同时应尽可能限制体力活动。11.甲亢患者也不可骤停本药,否则使甲亢症状加重。因本药可减弱心脏收缩,甲亢合并心功能不全者必须采用时,应合用强心药。12.外科手术前是否停药尚有争议,因为停药可引起心绞痛和(或)高血压反跳,其危险性可能比手术本身产生的心脏抑制大。本药在术前应逐渐减量,但不要完全停药,直到手术进行。13.静脉给药能快速控制心率及心肌收缩力。研究表明,在心肌梗死症状发作几小时内静脉给药效果优于口服。而心肌梗死后先静脉给药,然后改口服维持比单用其中一种方法更好。14.用药过量的处理:(1)心动过缓给阿托品异丙肾上腺素,必要时安装人工起搏器;(2)室性早搏给利多卡因苯妥英钠;(3)心力衰竭给氧、洋地黄苷类或利尿药;(4)低血压时输液并给升压药;(5)抽搐给地西泮苯妥英钠;(6)支气管痉挛给异丙肾上腺素