药品名称:硝酸甘油
药品别名:三硝酸甘油酯、三硝基甘油、硝化甘油、耐较咛、永保心灵、长效疗通脉、保欣宁、礼顿、疗通脉缓释胶囊、贴保咛、尼采贴、Nitrostat、Nitroglycerol、Glyceryl Trinitrate、Transderm、Nitrong
硝酸甘油
功效主治:
剂  型:1.片剂(耐绞宁):0.6mg;2.贴剂:尼采贴25~50mg,贴保宁5~10mg;3.胶囊(长效疗脉通,疗脉通缓释胶囊):2.5mg;4.喷雾剂(永保心灵):11.2g(230喷),每喷0.4mg;5.注射剂:5mg。
不良反应:可发生短暂头痛、过渡性头痛甚至剧烈头痛、虚弱、心悸及因直立性低血压所致之其他症状,尤以不能直立行走的患者为甚。可以导致昏厥。贴片可致局部皮肤刺激症状及过敏反应。
禁忌症:严重贫血、颅内压过高及对硝酸甘油过敏的患者,心肌梗死早期、休克、主动脉瓣/二尖瓣狭窄引起的心功能不全,肺泡性供氧不足时,属于禁忌。
注意事项:1.慎用:(1)脑出血或头颅外伤(可使颅内压增高);(2)肥厚性心肌病;(3)严重肝、肾功能损害;(4)体液容量不足;(5)心肌梗死伴高血压、心动过速或心力衰竭;(6)甲状腺功能亢进;(7)孕妇;(8)哺乳期妇女;(9)胃肠高动力或吸收不良综合征患者慎用缓释剂型。2.药物对检验值或诊断的影响:(1)血中硝酸盐增多,变性血红蛋白也可增加;(2)尿儿茶酚胺(肾上腺素去甲肾上腺素)与香草杏仁酸(VMA)值显著升高。3.用药过程中应监测血压和心功能。4.按不同患者的需要和耐受性调整用量。5.除本药缓释片外,不可吞服。6.初次含服本药者,可酌减半量,以减轻不良反应。7.心绞痛发作频繁者,可在大便或劳动前5~10min预防性含服本药。用于缓解心绞痛急性发作时,如15min内含服3片尚未见效,应立即就诊。8.舌下含化如无麻刺烧灼感或头胀感,表明药片失效。9.许多塑料输液器可吸附硝酸甘油,故应采用不能吸附本药的输液装置如玻璃输液瓶等。10.本药须用5%葡萄糖注射剂或生理盐水稀释混匀后静脉滴注,不得直接静脉注射,不能和其他药物混合。11.将敷贴剂膜侧敷贴于皮肤上,药物以恒速进入皮肤,作用时间几乎可达24h。切勿修剪敷贴剂,贴敷处避开毛发,疤痕、破损或易受刺激处皮肤。每次贴敷需更换部位以免引起刺激。12.使用本药喷雾剂前不得摇动,使用时须屏住呼吸,最好喷在舌下,每次间隔约30秒,不应将药吸入。勿用力开启空瓶或将其投入火中焚烧,勿将药物喷向火焰或灼热表面。13.为缓解心绞痛发作,宜用本药舌下含片或口腔喷雾剂;用于预防心绞痛发作,可选长效制剂、普通片剂、缓释剂、敷贴片等;急性心肌梗死、心力衰竭情况紧急且需持续用药者,可静脉滴注。14.用药期间从卧位或坐位突然站起时须谨慎,以免突发直立性低血压。15.长期连续服用可产生耐受性。为避免耐药的出现,用贴片或静脉给药时应尽量用最小有效量;如用大剂量,应减少给药次数;需多次给药时,宜用短效制剂;静脉给药超过24h者,应间隔给药;用贴片或缓释片时,应有无药间期,如清晨至傍晚用贴片,睡前揭去。16.大量或长期使用后需停药时,应逐渐减量,以防撤药时心绞痛反跳。17.药物过量可表现为口唇指甲发绀、眩晕、头胀、气短、高度乏力、心率快而弱、发热、甚至抽搐等。18.因药物过量而发生低血压时,应抬高两腿,以利静脉血回流。如仍不能纠正,加用α受体激动药如去氧肾上腺素甲氧明(不用肾上腺素);如血中存在变性血红蛋白,应吸入高流量氧,重症可静脉注射亚甲蓝