药品名称：吗啡
药品别名：盐酸吗啡、美菲康、路泰、美施康定、锐力通
吗啡
功效主治：
剂 型：1.片剂：5mg，10mg；2.控释片(硫酸盐)：10mg，30mg，60mg；3.注射剂(粉)：5mg，10mg。
不良反应：吗啡在使用治疗剂量(5～10mg)就可出现不良反应，当剂量超过一般治疗量时，不良反应的发生率明显升高。1.一般反应：有眩晕、嗜睡、表情淡漠、注意力分散、思维减弱、视力减退、呼吸减慢、恶心、呕吐、便秘、排尿困难；少数患者可出现直立性低血压、胆绞痛；偶有过敏反应，出现皮疹和瘙痒。2.急性中毒：应用过量吗啡可致急性中毒。对正常成人中毒量为60mg，致死量为250mg。急性中毒的主要症状为昏迷、呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小，血压下降、发绀、少尿、体温下降、皮肤湿冷、肌肉松弛无力、下颚松垂等，最后呼吸麻痹而死亡。急性中毒的解救：(1)口服中毒者立即用1：2000高锰酸钾液洗胃，洗胃后从胃管导入硫酸钠25g，药用炭15g的混悬液留置胃内；(2)人工呼吸，吸氧，注意不可长时间给纯氧。(3)肌内注射或静脉注射吗啡拮抗剂：纳络酮，每次0.4～0.8mg，每1～2小时1次；或烯丙吗啡，每次5～10mg，每10～15min1次，总量不超过40mg；如无吗啡拮抗剂，可用呼吸兴奋剂尼可刹米，肌注或静注，每次0.25～0.5g，必要时每1～2小时重复1次。(4)静脉补液及其他对症治疗。3.欣快症：应用吗啡后常出现一种特别愉快的心理状态，自觉肉体和精神上的痛苦顿时消失，此即为吗啡的欣快症，是吗啡成瘾的诱惑。4.吗啡依赖症：连续使用吗啡极易产生精神和肉体的依赖性。即使用治疗量的吗啡，每天3次，连续1～2周即可成瘾，少数患者甚至注射数次即成瘾。成瘾最重要的症状是对吗啡的渴望和戒断症状。患者表现为食欲缺乏、消瘦、贫血、血压下降、肌无力、阳痿、早衰等。停药5～8h即出现戒断症状，在2～3天内症状加剧，之后缓慢消失。戒断症状表现为中枢和自主神经系统过度兴奋，如惊恐不安、焦虑、震颤、失眠、厌食、连打喷嚏、流泪、流涕、瞳孔散大、肌肉关节疼痛，哭泣、叫喊，严重者可虚脱，此时给予吗啡症状立即消失而进入欣快症的美幻之中。吗啡依赖症的治疗：主要对成瘾者进行教育，同时采用逐渐减量的戒除方法，必要时可用地西泮等苯二氮卓类抗焦虑药以减轻其戒断症状。近年来采用以依赖性小的麻醉性镇痛药美沙酮来代替吗啡作替代治疗，获得较满意效果。平均剂量为每天40mg，有效后即渐减量至停药。也可应用二氢埃托啡以及中枢α受体兴奋剂可乐定进行吗啡成瘾的戒除治疗。
禁忌症：1.对本品过敏者、哺乳者禁用。2.颅脑损伤或开颅术后禁用该类药物。3.因可增加兴奋性，故对惊厥患者、急性乙醇中毒者应避免使用。4.严重呼吸抑制，如支气管哮喘、肺气肿、肺源性心脏病、、有呼吸衰竭、休克及严重阻塞性肺疾病患者均应禁用。5.禁用于分娩止痛，因能通过胎盘或乳汁抑制胎儿或新生儿呼吸，并能延长产程，故禁用于分娩止痛及哺乳妇女止痛。6.严重肝肾功能不全者禁用。7.休克及昏迷患者禁用。8.对原因未明的疼痛也禁用，以免掩盖症状。 9.国内曾用过单胺氧化酶抑制剂的患者禁用。
注意事项：1.连续使用3～5天即产生耐药性，一周以上可致依赖(成瘾)性，需慎重。2.禁与以下药物混合注射：氯丙嗪、异丙嗪、氨茶碱、巴比妥类、苯妥英钠、碳酸氢钠、肝素、哌替啶、磺胺嘧啶等。3.慎用于老年人和儿童。4.硬膜外腔注射本品用于手术后镇痛时，应严密监测呼吸及循环功能。5.胆绞痛、肾绞痛需与阿托品合用，单用本药加剧疼痛。6.本品应用过量，可致急性中毒，主要表现为昏迷、针状瞳孔、呼吸浅弱、血压下降、发绀等。中毒解救可用吗啡拮抗剂纳洛酮0.4～0.8mg静脉注射或肌内注射、必要时2～3min可重复一次；或将纳洛酮2mg溶于生理盐水或5%葡萄糖液500ml内静脉滴注。7.甲状腺功能减退患者慎用。8.低蛋白血症、糖尿病、消化道和泌尿道阻塞性或感染性疾病慎用。9.用药期间应监控剂量使用时间。10.本品不适用于孕妇、术后儿童、手术前及手术后24h内肠功能未恢复者。不同控释和缓释制剂之间不确保其生物对等性，故应强调当一种制剂的有效剂量确定后，不应改用其他长效、缓释、控释吗啡制剂，除非再调整剂量，并应监测患者情况。