药品名称:地尔硫
药品别名:地尔硫卓、硫氮卓酮、乎尔兴、蒂尔丁、恬尔心、合贝爽、合心爽、哈氮卓、泌尔康、Herbesser、Dilthiazem、Cardizem、CRD-401
地尔硫
功效主治:
不良反应:较少,可有头晕、头痛、水肿、面红、失眠,亦可有胃肠道不适、恶心、腹泻、便秘、皮疹、脉缓,有时可引起房室传导阻滞、直立性低血压,偶见肝损害(GOT、GPT升高)及过敏反应。大剂量静脉注射给药时,可引起窦性心动过缓、窦性停搏、重度房室传导阻滞及低血压等类似维拉帕米的不良反应。
禁忌症:1.对本药或其他钙通道阻滞药过敏。2.病窦综合征、Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞引起心动过缓并缺乏有效的人工心脏起搏。3.严重低血压或心源性休克。4.急性心肌梗死伴肺充血。5.存在房室旁道(如WPW综合征、LGL综合征)或短PR综合征的心房颤动或心房扑动时禁止静脉给药。6.室性心动过速禁止静脉给药。7.新生儿禁用含苯甲醇的注射剂。8.孕妇禁用注射剂。
注意事项:1.慎用:(1)充血性心力衰竭。(2)左心功能不全在使用β-受体阻滞药的患者。(3)低血压。(4)肝功能或肾功能损害者。(5)阵发性室上性心动过速转律慎用静脉制剂。(6)Ⅰ度房室传导阻滞慎用静脉制剂。(7)胃肠运动增高或胃肠梗阻时慎用缓释剂。2.药物对老人的影响:高龄患者用药时应从低剂量开始。3.药物对哺乳的影响:本药对母乳喂养的影响尚存在争议,但本药可从乳汁排出,且在乳汁中的浓度接近于血药浓度,因而在哺乳期间不推荐使用本药。如哺乳妇女确有必要使用本药,须停止母乳喂养。4.本药在肝内代谢由肾和胆汁排泄,长期给药应定期监测肝、肾功能。使用注射剂时应持续心电监护、频繁测量血压,并应配置心脏复律除颤器等急救复苏设备。5.剂量应个体化。一天分数次口服时,可在餐前或临睡时服,剂量每1~2天逐渐增加,直到获得适合的效应。停药时应逐渐减量,不能突然停药,以免出现高血压反跳或心绞痛。6.缓释胶囊应整个吞服,不要分开、咀嚼或粉碎。7.注射剂在临用前溶解于5ml注射用水,溶解后呈无色澄明液体。如与其他药剂混合后pH越过8,可能析出结晶。8.在使用注射剂治疗宽QRS波心动过速前,必须仔细鉴别是室性心动过速还是宽QRS波的室上性心动过速。9.本药应避免与β-受体阻滞药同时静脉给药。静脉给予本药后至少应间隔数小时以上方可使用β-受体阻滞药注射剂。10.皮肤反应可为暂时的,继续用药可以消失,但皮疹可发展到多形红斑和(或)剥脱性皮炎,如皮肤反应持续不退应停药。11.本药过量时可引起心动过缓、低血压、传导阻滞和心力衰竭。过量反应加重除应用胃肠道方法(如洗胃、药用炭吸附)去除外,基于本药药理作用和临床经验,可考虑采用以下方法:(1)心动过缓:给予阿托品0.6~1mg,如无迷走阻滞反应,可谨慎应用异丙肾上腺素。(2)高度房室传导阻滞:安置起搏器。(3)心力衰竭:给予正性肌力药物(如异丙肾上腺素、多巴胺或多巴酚丁胺)和利尿药。(4)低血压:给予升压药,如多巴胺或去甲肾上腺素。
