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药品名称：奈必洛尔

药品别名：

奈必洛尔

功效主治：

剂　　型：奈必洛尔片5mg。

不良反应：1.心血管系统可见心率下降、心动过缓、心悸、低血压、心衰、心脏阻滞、肢冷等。2.精神神经系统最常见疲乏、嗜睡、头昏和头痛；较少见失眠、神经质和焦虑。3.代谢/内分泌系统β肾上腺素受体阻断药可致1型糖尿病(胰岛素依赖)患者出现低血糖，且低血糖反应可延长、加重或发生症状改变。2型糖尿病(非胰岛素依赖)患者使用β肾上腺素受体阻断药后低血糖的发生率明显降低，更常见高血糖。但因β₂受体参与部分血糖调节，故β₁选择性药物对糖尿病患者的血糖，胰岛素和胰高血糖素的影响可能较小。4.呼吸系统有试验表明，本药单剂5mg对肺功能[如肺活量(VC)、第一秒用力呼气量(FEV₁)、用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)]无显著影响。5.肌肉骨骼系统罕见服药期间发生肌痛的报道。6.泌尿生殖系统(1)罕见服药期间发生阳痿的报道。(2)本药长期治疗中尚未观察到对肾功能(血清肌酸酐、肾小球滤过率、肾血流量)的不良影响。7.胃肠道有引起恶心的报道。8.血液未见血液学不良反应。9.过敏反应 (1)有出现细胞介导性变态反应，引起全身接触性皮炎的个案报道。(2)可能使过敏治疗或超敏反应加重和失败，可能使患者对已知变应原(如蜂毒)的正常变态反应恶化。10.其他尚无本药引起反跳或撤药反应的报道，但仍须对高血压和(或)心绞痛患者进行大量、长期研究以证实。

禁忌症：1.对本药过敏。2.心源性休克。3.明显心力衰竭。4.Ⅱ°、Ⅲ°房室传导阻滞。5.重度窦性心动过缓。

注意事项：1.慎用 (1)麻醉(或外科手术)状态(因心肌抑制)。(2)支气管痉挛性疾病。(3)脑血管供血不足。(4)充血性心力衰竭。(5)糖尿病。(6)肝脏疾病。(7)甲状腺功能亢进(或甲状腺毒症)。(8)重症肌无力。(9)外周血管病。2.药物对儿童的影响不建议慢性肝脏疾病患儿使用本药。3.药物对妊娠的影响尚不明确。4.药物对哺乳的影响本药是否经乳汁分泌尚不明确。5.用药前后及用药时应当检查或监测应监测血压和心率。6.研究表明，作为心肌梗死患者的初始治疗，早期(症状发作后几小时)静脉给予β肾上腺素受体阻断药优于口服给药。静脉给药能快速控制心率和收缩性。有建议治疗早期采用静脉给予β肾上腺素受体阻断药，接着口服给药持续数年，与单用静脉或口服给药比较，疗效更好。另有资料显示，心肌梗死患者停用β肾上腺素受体阻断药与发生新的梗死和(或)不稳定型心绞痛的风险升高有关。7.甲亢患者的高摄取率可致β肾上腺素受体阻断药的清除增加，当患者的甲状腺功能正常时，可能需减少β肾上腺素受体阻断药的剂量。

奈必洛尔药理作用

奈必洛尔药动学

奈必洛尔药物相互作用

1.与齐留通合用，可致β肾上腺素能阻断作用显著增强。可能机制为两者在肝代谢和蛋白结合方面的竞争性抑制所致。合用时应谨慎。2.与当归合用，可致低血压。其机制可能是当归抑制β肾上腺素受体阻断药的肝细胞色素P450酶代谢。两药合用时，应密切监测血压。3.与二氢吡啶钙通道阻断药(或异搏定)合用，两者的心血管作用相加(异搏定还可降低某些β肾上腺素受体阻断药的代谢)，导致低血压和(或)心动过缓。必需合用时，应仔细监测心功能，尤其是对易发生心衰的患者。4.与咪贝地尔合用，可致低血压、心动过缓和房室传导障碍。其机制可能是两药的心血管效应叠加及咪贝地尔抑制β肾上腺素受体阻断药的肝代谢所致。故停用咪贝地尔与开始β肾上腺素受体阻断药治疗之间应有一个7～14d的洗脱期。必需合用时，应仔细监测心功能，特别是对易发生心衰或缓慢型心律失常的患者。5.与地尔硫卓合用，可致低血压、左心室衰竭和房室传导障碍。可能机制为两药的心血管效应叠加及地尔硫卓使某些经肝代谢的β肾上腺素受体阻断药代谢降低所致。必需合用时，应仔细监测心功能，特别是对易发生心衰的患者。经肝代谢的β肾上腺素受体阻断药可能需调整剂量。6.β肾上腺素受体阻断药与胺碘酮合用，两者的心脏效应叠加，可致低血压、心动过缓或心脏停搏。因此，对正使用β肾上腺素受体阻断药的患者，尤其是怀疑有潜在窦房节功能障碍的患者(如心动过缓、病窦综合征或部分房室传导阻滞)，应慎用胺碘酮。必需合用时应严密监测心功能。7.与苄普地尔(或氟桂利嗪、利多氟嗪、加洛帕米、哌克昔林)合用，两者的心血管作用相加，可致低血压、心动过缓和房室传导障碍。必需合用时，应严密监测心功能，特别是对易发生心衰或缓慢型心律失常的患者。8.与地高辛合用，两药的心脏作用相加，并可能增加地高辛的生物利用度，导致房室阻滞和可能的地高辛毒性。合用时应仔细监测心电图和地高辛的血清浓度，酌情调整剂量。9.有报道，芬太尼麻醉期间合用钙通道阻断药和β肾上腺素受体阻断药导致患者发生严重低血压，合用应谨慎。10.使用β肾上腺素受体阻断药的患者对α肾上腺素受体阻断药的首剂低血压反。1

奈必洛尔专家点评

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					由于每位咨询者咨询的情况、提问时间各不相同，客服回复所依据的信息也不断变化。因此，客服给到的回复仅对提问者在一定时间内有效，其他网友仅供参考！给您带来的不便还请谅解，谢谢！
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