药品名称：氯丙嗪
药品别名：氯普马嗪、冬眠灵、、可乐静、可平静、氯硫二苯胺、Chlorpromazium、Wintermin、Aminazine
氯丙嗪
功效主治：
剂　　型：1.片剂：12.5mg，25mg，50mg；2.注射剂(粉)：10mg，25mg，50mg；3.复方制剂：复方氯丙嗪片：每片含盐酸氯丙嗪及盐酸异丙嗪各12.5mg；复方注射剂：每2ml含盐酸氯丙嗪及盐酸异丙嗪各25mg；4.冬眠合剂：盐酸氯丙嗪、盐酸异丙嗪各50mg，哌替啶100mg，加入5%葡萄糖注射剂中，静脉输注，用于冬眠疗法。
不良反应：1.一般不良反应常见无力、嗜睡、口干、便秘、心悸、视力模糊、鼻塞、尿潴留等。偶见麻痹性肠梗阻。2.直立性低血压：大剂量给药时，由于α-肾上腺素能受体阻断作用，可出现直立性低血压。3.锥体外系反应：长期大剂量应用可致锥体外系症状，发生率约30%。除迟发性运动障碍外，应用抗胆碱药如苯海索(安坦)、苯扎托品、东莨菪碱；或适当减少用量，可使症状缓解。4.变态反应：可出现荨麻疹、接触性皮炎。偶见剥脱性皮炎、红斑狼疮样症状、急性肝炎样症状，并伴有肝实质细胞损害、肝功能异常及阻塞性黄疸。也可发生皮肤及眼部色素沉着，角膜和晶体混浊。5.内分泌系统：长期应用可致内分泌紊乱，表现为男性乳腺增生、泌乳、闭经、体重增加、儿童抑郁等。6.血液系统可发生粒细胞减少、溶血性贫血、再生不良性贫血、血小板减少性紫癜、白细胞减少，甚至粒细胞减少致死的报道多与过敏有关，常发生在治疗开始的4～10周。7.急性中毒反应：表现为昏迷、呼吸抑制、血压下降、休克、心肌损害和心脏骤停等症状。8.停药反应：长期大剂量应用，突然停药可出现恶心、呕吐、胃炎和震颤。9.偶可诱发癫痫。10.抗精神病药恶性综合征(neuroleptic malignant syndrome，NMS)是一种抗精神病药(还包括多巴胺拮抗药如甲氧氯普胺)引起的最严重的致死性不良反应。临床表现有高热、严重的锥体外系统反应包括肌肉僵直、自主神经功能障碍、意识不清；骨骼肌损害可能发生，并引起肌红蛋白尿，继而导致肾衰。然而，对这一综合征尚无一个统一的标准，当疑及此综合征时，应立即停药，采取积极的对症治疗，以制止病情恶化。
禁忌症：1.有吩噻嗪类过敏史和骨髓抑制患者禁用。2.闭角型青光眼、前列腺增生及昏迷患者禁用。3.尿毒症、严重心血管疾病及肝损害的患者禁用。4.有癫痫史或有脑器质性病变的患者慎用或禁用。5.糖尿病、甲状腺功能低下者慎用和禁用。
注意事项：1.慎用：(1)肝功能不良者；(2)尿毒症患者；(3)严重心血管疾病患者(如高血压和冠心病患者)；(4)青光眼者；(5)前列腺肥大、尿潴留者；(6)严重呼吸系统疾病患者(尤其是儿童患者)；(7)震颤麻痹症患者；(8)孕妇、哺乳妇女；(9)暴露于高热环境、有机磷杀虫剂及接受阿托品或相关药物治疗的患者；(10)有神经阻滞剂所致恶性综合征病史者；(11)有瑞氏综合征征象和症状者；(12)乳癌患者。2.药物对老人的影响：老年人对本类药物的耐受降低，且易产生低血压、过度镇静及不易消除的迟发性运动障碍等。3.药物对检验值或诊断的影响：治疗时可出现心电图异常，如Q波或T波改变等；有时会影响免疫妊娠试验，出现假阳性反应；尿胆红素测定时也可出现假阳性。4.用药前后及用药时应当检查或监测：(1)长期治疗或用量大时应定时检查白细胞计数与分类；(2)肝功能；(3)尿胆红素；(4)长期大量应用时应注意进行眼科检查。常规半年检查一次。5.注射给药只限用于急性兴奋躁动的患者，并需密切观察与监测，防止发生低血压。6.服药大约2周后才能充分显效。7.肌内注射时应缓慢深部注射。为防止直立性低血压，用药后应静卧1～2h，血压过低时可静脉滴注去甲肾上腺素或麻黄碱升压。但不可用肾上腺素，以防血压降得更低。8.不要突然停药，否则可导致恶心、呕吐、胃部刺激、头痛、心跳加快、失眠或病情恶化。经长期治疗需停药时，应在几周之内逐渐减少用量。9.出现粒细胞减少时应立即停药；在脊髓X线摄影之前至少停药48h。10.用量须从小剂量开始，按照个体化的原则调整增加量。经数日或数周，精神状态明显好转后，还须巩固治疗至少两周，然后逐渐减至最小有效维持量。维持量使用的期限须根据临床需要而定。11.肌内注射局部疼痛较重时，可加1%普鲁卡因。12.如只存在角膜和晶体混浊而无视力障碍时，可在观察下使用本药；如有皮肤或视网膜色素沉着或不明原因的视力障碍时，则应减少剂量到每天40mg以下或用其他抗精神病药代替。大剂量应用氯丙嗪时，夏季应注意防晒，最好戴太阳镜以保护角膜和晶体。13.过量症状有中枢神经系统的抑制，包括昏迷、低血压和运动障碍。14.过量处理主要是对症治疗和支持治疗。必要时采取以下措施：尽早洗胃和(或)给予药用炭悬液及盐类泻剂。不得诱呕。监测体温和心血管功能，至少5天。静脉注射苯妥英钠9～11mg/kg，以控制心率失常。用洋地黄治疗心功能衰竭。给予去甲肾上腺素或去氧肾上腺素治疗低血压。进行心电图监测；给予地西泮，随后给予苯妥英钠15mg/kg，以控制惊厥。给予苯扎托品或苯海拉明处理可能出现的帕金森样症状。