药品名称：苯妥英钠
药品别名：苯妥英、二苯乙内酰脲钠、奇非宁、大仑丁、二苯妥因钠、Dilantin、Dihycon Souble、Dilantin Sodium、Phenytoin Sod、Phenytoin
苯妥英钠
功效主治：
剂 型：1.片剂：50mg，100mg；2.注射剂(粉)：100mg，125mg，250mg。
不良反应：1.中枢神经系统：可引起眼球震颤、共济失调、发音不清、神志模糊、行为改变、癫痫发作次数增多、精神改变、眩晕、失眠、短暂的神经过敏、运动性抽搐和头痛等，常与剂量有关。长期使用还可引起异常的兴奋、神经质或烦躁易怒等，有出现累及大部分外周感官的多发性神经病的报道。少数报道指出，本药可导致运动障碍，包括舞蹈病、肌张力障碍和扑翼样震颤。2.消化系统：长期服药后可引起恶心、呕吐、便秘、大便色淡、齿龈增生；罕见眼或皮肤发黄(肝炎或胆汁淤积性黄疸)、食欲减退、严重的胃痛等。3.血液系统：可引起白细胞减少、粒细胞缺乏和全血细胞减少，伴有或不伴骨髓抑制；还可引起巨幼细胞性贫血症、淋巴结病(包括良性淋巴结增生)、假性淋巴瘤、淋巴瘤、霍奇金病；罕见血小板减少(表现为出血或淤斑等)、再生障碍性贫血。4.心血管系统：静脉注射过快易致房室传导阻滞、低血压、心动过缓、甚至心跳骤停、呼吸抑制。有引起结节性动脉周围炎的报道。5.皮肤：常有皮疹反应，包括红斑、荨麻疹、痤疮、麻疹样反应，有时伴发热；还可导致脱发、面部皮肤粗糙、嘴唇增厚；少见但较严重的有剥脱性皮炎、Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解；罕见血清病。6.骨骼系统：罕见骨折、骨质异常或生长缓慢(维生素D和钙代谢紊乱)。7.泌尿生殖系统：可引起尿色发暗。8.其他：有引起系统性红斑狼疮和致癌的报道。
注意事项：1.慎用：(1)嗜酒者；(2)贫血患者，严重感染的危险性增加；(3)心血管病患者，尤其是老年人；(4)糖尿病患者；(5)肝肾功能损害者；(6)甲状腺功能异常者；(7)驾驶员和操作机械者；(8)孕妇及哺乳期妇女；(9)卟啉病患者。2.药物对儿童的影响：由于儿童服用本药后有特殊的药动学，因此儿科患者应经常作血药浓度测定。临床上对中毒症状评定有困难，故一般不首先考虑采用本药。学龄前儿童需系统地测定血药浓度，以决定每天用量和给药次数，有的儿童需每天15mg/kg以维持治疗浓度。由于幼年期间肝脏代谢能力强而快，半衰期较短。峰值期可出现中毒症状，谷值时血药浓度又偏低，故应监测血药浓度，了解波动的详情。3.药物对老人的影响：老年人常见慢性低蛋白血症，治疗上合并用药又较多，药物间相互作用复杂，故老年人应用苯妥英钠时应慎重，用量宜偏低，并要经常监测血药浓度。静脉注射时速度需减慢，2～3min内不超过50mg。老年人较易出现嗜睡，最好在睡前服用。4.药物对妊娠的影响：(1)本药可通过胎盘，有无致畸性尚不清楚。有报道认为在孕期服用本药，可引起婴儿先天性异常。至于致畸作用是由母体癫痫发作本身还是由用药所致，仍有争论。一般认为癫痫发作控制不佳致畸的危险性可能大于用药的危险性，临床上凡是用苯妥英钠能够控制发作的患者，在怀孕期间应当继续使用，并保持有效的血药浓度。由于妊娠时苯妥英钠的吸收和代谢会有改变，每月测定一次血药浓度以确定是否需要增加用量。如发作次数增多，应增加用量，分娩后再重新调整。(2)服用苯妥英钠的孕妇所分娩的新生儿，出现致命性出血的危险性增加(通常在出生后24h内)。苯妥英钠还可使母体维生素K减少，可增加分娩时出血的危险。预防性地在分娩前一个月及分娩时给母亲以水溶性维生素K，产后立即给新生儿静脉注射维生素K，可减少出血的危险。大部分患者，因为妊娠期苯妥英钠的吸收和代谢发生改变，癫痫发生的频率会升高。对于妊娠妇女应周期性地测定血清苯妥英钠水平，以便将用药剂量调整到适当的水平。产后每周测一次以决定是否需要减量。5.药物对哺乳的影响：本药可分泌入乳汁，故一般不主张在用药期间哺乳。6.药物对检验值或诊断的影响：(1)由于本药的酶诱导作用可使地塞米松的代谢加快，导致地塞米松试验不准确，故作抑制试验时需加大地塞米松用量。(2)可使蛋白结合碘的血清浓度降低，而三碘甲状腺素(T3)值不变，但没有甲状腺功能低下的症状，此现象在应用本药1周以上才出现，停药后可持续7～10天。(3)本药可以使血循环中游离甲状腺素浓度减低，使甲状腺功能试验不准确，但基础代谢不受影响。(4)可使血清碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶升高。(5)可使血糖浓度升高。7.用药前后及用药时应当检查或监测：(1)用药期间须注意检查血常规(包括血细胞计数和分类)、肝功能、淋巴结、皮肤、血钙、口腔卫生及牙龈情况、脑电图、血药浓度和甲状腺功能等；(2)静脉使用苯妥英钠时应进行持续的心电，血压监测。8.本品注射剂为强碱性，静脉注射可致静脉炎和剧痛，宜用灭菌注射用水稀释后用。肌内注射可致局部坏死，且吸收不规则，不可用。