药品名称：阿司匹林
药品别名：乙酰水杨酸、醋柳酸、巴米尔、阿司匹灵、阿斯匹林、东青、阿司匹林缓释胶囊、Acctylsalicylic Acid
阿司匹林
功效主治：
剂　　型：1.片剂：0.05g，0.1g，0.2g，0.3g，0.5g；2.肠溶片：0.025g，0.03g， 0.3g，0.5g；3.速溶片：0.3g；4.泡腾片：0.1g，0.3g，0.5g； 5.含片：0.3g；6.栓剂：0.1g，0.15g，0.3g，0.45g，0.5g；7.胶囊：0.1g，0.45g，0.5g。8.缓释胶囊：50mg；
不良反应：1.胃肠道反应：口服阿司匹林对胃黏膜有刺激作用，可引起上腹部不适、消化不良、厌食、恶心、呕吐等，大剂量可引起糜烂性胃炎、溃疡及出血。长期服用可致不同程度胃黏膜损伤，如糜烂性胃炎、胃溃疡和出血。2.肝损害(阿司匹林肝炎)：大剂量可引起黄疸、转氨酶升高、肝大、肝细胞坏死等。肝损害一般是可逆的，停药后可恢复。3.对血液系统影响：每天用量3g以上时，能抑制血小板粘连，使凝血因子不易释出，因而延长出血时间。长期滥用还可抑制骨髓造血功能，使全血减少。各种贫血、血小板减少、中性粒细胞缺乏等。4.过敏反应：表现为荨麻疹、多形红斑、剥脱性皮炎、血管性水肿、结膜充血、过敏性鼻炎、哮喘、过敏性休克等，其中以哮喘最多见，称为阿司匹林哮喘。支气管痉挛性过敏反应：表现为呼吸短促、呼吸困难或哮喘；胸闷。皮肤过敏反应：皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒等。5.瑞氏综合征（Reys Syndrome）：12岁以下儿童服用本品有发生瑞氏综合征的危险。此症虽少见，但可以致死。其表现为开始有短期发热等类似急性感染症状、惊厥、频繁呕吐、颅内压增高与昏迷等。可有一过性肝功能异常。故水痘或流行性感冒等病毒性感染的患儿应慎用。6.水杨酸样反应：用于风湿病治疗时（长期大量），可引起慢性水杨酸盐中毒，表现为头痛、头晕、耳鸣、视力减退，重者有精神错乱、呼吸加快、酸碱平衡失调，皮疹或出血等。此时应立即停药，并用碳酸氢钠的葡萄糖液静脉滴入，以加速水杨酸盐从尿中排泄。7.肾损害：长期大剂量用阿司匹林，可引起慢性间质性肾炎及肾乳头坏死，尿中可出现蛋白、上皮细胞管型，重者有肾小管坏死及肾功能不全，据称复方阿司匹林更易引起肾损害。肾损害一般是可逆的，停药后可恢复。8.其他：偶有血压下降、急性肺水肿、低血糖、味觉改变、致畸等。9.超量或中毒表现：(1)轻度、表现为头痛、头晕、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、腹泻、嗜睡、精神错乱、多汗、呼吸深快、烦渴、手足不自主运动(多见于老年人)、视力障碍等。(2)重度，可出现血尿、抽搐、幻觉、重症精神错乱、呼吸困难、无名热等；儿童患者精神及呼吸障碍更明显；过量时实验室检查可有脑电图异常、酸碱平衡改变(呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒)、低血糖或高血糖、酮尿、低钠血症、低钾血症及蛋白尿。10.为减少副作用，可选择肠溶阿司匹林，或缓释制剂，也可适当与胃黏膜保护剂合用，但由于胃肠内pH值的改变，可能不利于阿司匹林的吸收。11.大剂量或长期服用，抑制凝血酶原形成，延长凝血酶原时间。
禁忌症：对解热镇痛药过敏者、严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素K缺乏和血友病或血小板减少症患者、胃十二指肠溃疡、哮喘患者及孕妇禁用。对潜在危险的药物相互作用、消化不良、缺铁性贫血、痛风、视网膜出血、围手术期有出血可能性者为相对禁忌。对不能耐受阿司匹林、严重肝病、胃肠道出血或消化性溃疡史，消化道、泌尿生殖系统或其他有出血可能的情况禁用该药。枯草热、鼻息肉、已服用促尿酸排泄药或抗凝药患者、哺乳期妇女及婴儿禁用。
注意事项：1.慎用：(1)有哮喘及其他过敏性反应时慎用。(2)C6PD缺陷者(本品偶见引起溶血性贫血)慎用。(3)痛风患者慎用，因本品可影响其他排尿酸药的作用。(4)肝功能不全和肝硬化患者易出现不良反应，应慎用。(5)心功能不全或高血压患者慎用。(6)肾功能衰竭时慎用。(7)12岁以下儿童在罹患流感或水痘时，不推荐使用本品或其他水杨酸盐。(8)长期大量用药时应定期检查血细胞比容、肝功能及血清水杨酸含量测定。2.药物对儿童的影响：儿童患者，尤其有发热及脱水对用本药易出现毒性反应，急性发热性疾病，尤其是流感及水痘患儿使用本品，可能发生瑞氏综合征(Reyes syndrome)，但在中国尚不多见。3.药物对老人的影响：由于老年患者肾功能下降。服用本药时易出现毒性反应。4.药物对妊娠的影响：本药易通过胎盘。动物试验中，妊娠头5个月使用本药可致畸胎，出现脊椎裂、头颅裂、面部裂、腿部畸形，以及中枢神经系统、内脏和骨骼的发育不全。人类也有使用本药后出现胎儿缺陷的报道。此外，在妊娠后3个月中长期大量使用本药可使妊娠期延长。并有增加过期产综合征及产前出血的危险。在妊娠的最后2周用药，可增加胎儿出血或新生儿出血的危险。在妊娠晚期长期用药也可能使胎儿动脉导管收缩或早期闭锁，导致新生儿持续性肺动脉高压及心力衰竭。曾有报道称，妊娠晚期过量应用或滥用本药可增加死胎或新生儿死亡的发生率(可能由于动脉导管闭锁、产前出血或体重过低)。6.药物对哺乳的影响：本药可经乳汁排泄，哺乳期妇女口服650mg、5～8h后乳汁中药物浓度可达173～483μg/ml。故长期大剂量用药时婴儿有可能产生不良反应。7.药物对检验值或诊断的影响：(1)长期每天用量超过2.4g时，硫酸铜尿糖试验可出现假阳性，葡萄糖酶尿糖试验可出现假阴性。(2)可干扰尿酮体试验。8.应与食物同服或用水冲服，以减少对胃肠的刺激。9.扁桃体摘除或口腔手术后7天内应整片吞服，以免嚼碎后接触伤口，引起损伤。10.外科手术患者，应在术前5天停用本药，以免引起出血倾向。11.用于治疗关节炎时，剂量应逐渐增加，直到症状缓解，达有效血药浓度(此时可出现轻度毒性反应，如耳鸣、头痛等，在小儿、成年人或耳聋患者中，这些症状不是可靠指标)后开始减量。当然，如出现了不良反应还应迅速减量。本药一般需要7天才能达稳态血药浓度，由于本药用至有效治疗剂量时往往伴发严重不良反应，以及长期应用不仅消化道溃疡病的发生率可高达40%左右，还可使原有的关节炎(如骨关节炎)病变加重，因此目前临床上对慢性关节炎的治疗，基本上已用更新型的非甾体抗炎药替代了本药。12.用于解热时应多喝水，以便排汗和降温，否则因出汗过多可造成水电解质平衡失调或虚脱。13.有脱水的患者(尤其是小儿)应减少用量。14.对于过敏者，应立即停药，并嘱以后禁用本药或其他非甾体抗炎药。有哮喘者应立即给予扩张气管的药物及吸入氧等。哮喘严重者可给予静脉补液及氨茶碱静脉滴注。15.逾量或中毒表现：(1)轻度：即水杨酸反应(salicylism)，多见于风湿病用本药治疗者，表现为头痛、头晕、耳鸣、耳聋，恶心、呕吐、腹泻、多汗、呼吸深快、烦渴、手足不自主运动(多见于老年人)及视力障碍等；(2)重度：可出现血尿、抽搐、幻觉、重症精神错乱、呼吸困难及无名热等；儿童患者精神及呼吸障碍更明显。(3)过量时实验室检查可有脑电图异常、酸碱平衡改变(呼吸性碱中毒及代谢性酸中毒)、低血糖或高血糖、酮尿、低钠血症、低钾血症及蛋白尿。16.过量时的处理：包括催吐或洗胃，给予药用炭，监测及维持生命功能，纠正高热、水电解质酸碱失衡以及酮症等，保持血糖正常并监测水杨酸盐血药浓度降至中毒水平以下。一般说来．服药后2h血药浓度为500μg/ml表明严重中毒，超过800μg/ml可能致死。给予大量碱性药利尿可促使本药排泄，但不应给予碳酸氢钠口眼，因可能反而促使本药吸收。严重过量者可考虑进行血液透析或腹腔透析等。如有出血，可给予输血或维生素K。17.不与其他甾体抗炎药同时服，以免不良反应增加。18.口服抗凝血药、磺胺类、降血糖药、苯妥英钠、甲氨蝶呤、氯丙嗪等与本药合用能增加其药效及毒不良反应。19.与糖皮质激素合用可使胃肠出血加剧。20.与乙酰唑胺、氯化铵合用可增加本药毒性。21.与螺内酯合用则抑制其排钠作用。22.与碳酸氢钠合用则促进本药的排泄而降低疗效。23.1岁以下婴儿不宜用，胃及十二指肠溃疡患者慎用或不用，如需应用应与抗酸药(如复方氢氧化铝、碳酸钙、氢氧化铝等)同服或用肠溶片。24.年老体弱或体温在40℃以上者，解热时宜用小量，应多喝水，以免大量出汗而造成脱水和电解质失衡。25.饮酒前后不可服用本品，否则易损伤胃黏膜造成出血。26.阿司匹林局部点眼性质不稳定，目前已较少应用。