疾病名称：烧伤感染
疾病别名：烧伤感染
英文名称：infection of burn
烧伤感染 是什么？
严重烧伤病人由于体表、体内防御屏障的破坏，机体免疫功能的下降，广泛坏死组织的存在和体外、体内菌群的侵袭等引起的全身感染，是威胁患者生命的重要原因。第三军医大学曾综合分析9329例烧伤患者，死于感染者占51.87%；北京积水潭医院分析烧伤面积大于80%患者75例的死亡原因，死于感染者占57.4%；解放军304医院分析3383例烧伤病人，死于感染的占死亡病例的67%.美国辛辛那提烧伤中心报道，在其大面积烧伤患者的死亡原因中，感染占75%。从上述国内外资料可证实，感染是烧伤死亡的主要原因。此外，烧伤患者最终死亡的原因多为多器官功能障碍综合征(MODS)。不少学者也发现，MODS最常见的“启动因素”是未被控制的感染，或者称“MODS是潜在的，未被控制的感染的一种表现”。 感染的概念和定义：传统的观念常将感染、菌血症、败血症、脓毒症等词汇不确切的应用，给科研、临床诊断和治疗产生不利影响。20世纪90年代初，美国胸科医师学会和危重病医学学会(ACCP/SCCM)联席会议委员会经共同商讨，对脓毒症及其相关术语做出了明确定义，并推荐作为今后临床和基础研究中应用的新概念及标准。虽然对这些提法尚有一些争议，目前也已被国内科研和临床工作者逐渐接受采纳。有关对脓毒症及其相关术语的概念大至如下： 1.感染 感染是指微生物在体内存在或侵入正常组织并在体内定植和产生炎性病灶。 2.菌血症(bacteriemia) 菌血症是指循环血液中存在活体细菌，血培养阳性，但不伴有全身症状。多年来，临床医生对菌血症的概念认为无特殊临床意义。 3.败血症(septicemia) 败血症以往指致病菌侵入血液中，生长繁殖，产生毒素和其他代谢产物，引起全身感染症状。因其命名不准确，容易造成概念混乱，目前一般已不再使用这一术语。 4.全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome) 全身炎症反应综合征(SIRS)是指各种致病因素作用于机体所引起的全身性炎症反应，包括由细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原微生物引起，亦可由大手术、严重创伤、烧伤、急性胰腺炎等非感染性因素所致。MODS是SIRS进行性加剧的最终结果。SIRS的诊断标准是患者有下列1项以上临床表现者：①体温超过38℃或低于36℃；②心率＞90次/min；③呼吸频率＞20次/min，或PaCO2＜4.27KPa(32mmHg)；④WBC＞12×109/L或＜4×109/L。 5.脓毒症(sepsis) 脓毒症是指由感染引起的SIRS，临床证实有细菌存在或发现高度可疑感染灶，但血培养不一定是阳性。脓毒症与SIRS在性质和临床表现上基本是一致的，只是致病因素不同而已。 6.烧伤创面脓毒症(burn wound sepsis) 皮肤烧伤后的创面，短时间内创面可能无菌，但烧伤形成的大量坏死组织很快成为细菌良好的培养基。腐败、变性、渗出物等条件使得创面不可能“无菌”，当创面细菌不再限于表面，而是侵入到痂下邻近的非烧伤组织，呈弥散性发展，组织菌量超过一般感染的临界水平(105/g组织)，导致全身明显的感染症状，且病死率高，其性质实际上已超越局部感染，应属全身性感染的范畴，称之为“创面脓毒症”。这一用词来自美军外科研究所的报道。该研究组对88例因烧伤感染死亡的病例做了较深入的研究，血培养阳 tar