深覆he -口腔科-上药总部首页

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当前位置 >口腔科 >深覆he

疾病名称：深覆he

疾病别名：深覆he

英文名称：deep overbite

深覆he 是什么？

深覆

是上下牙弓及颌骨垂直向发育异常所致的错

畸形，主要表现为牙弓与颌骨高度发育不足，前牙区牙及牙槽高度发育过度，后牙及后牙槽高度发育不足，上前牙切缘覆盖下前牙牙冠唇面长度1/3以上；或下前牙切缘咬合于上前牙牙冠舌面切1/3以上，称之为深覆

。深覆

主要包括安氏Ⅰ类前牙深覆

和安氏Ⅱ类2分类的患者，Ⅱ类1分类的患者在矫治长度不调时，也应打开咬合，矫治深覆

。

深覆he 是什么原因引起的？

深覆he 的病因1.遗传因素上颌发育过大，下颌形态异常，位置靠后。下颌支发育过长，下颌下缘平面较平，下颌呈反时针旋转生长型。 2.全身因素儿童时期全身慢性疾病致颌骨发育不良，后牙萌出不足，后牙牙槽高度发育不足导致下颌向前、上旋转，而前牙继续萌出，前牙槽高度发育过度。 3.咀嚼肌张力过大，患者习惯于下颌开闭口运动，有紧咬牙习惯；牙尖交错位咬合时，咬肌、翼内肌张力过大，抑制了后牙牙槽的生长。 4.多数乳磨牙或第一恒磨牙早脱，颌间垂直距离降低，缺乏咀嚼力的刺激，影响了颌骨的正常生长发育。 5.先天缺失恒下切牙或乳尖牙早脱，下切牙向远中移位，使下牙弓前段缩短，下切牙与上切牙无正常

接触，导致下切牙过长。 6.双侧多数磨牙颊、舌向错位严重，后牙过度磨耗，使垂直距离降低。 7.咬上唇习惯，下唇唇肌张力过大，下唇覆盖上切牙牙冠1/2以上。

深覆he 的发病机制为了更好地分析错

形成的机制，制定恰当的治疗计划，将深覆

分为牙型和骨型两类。牙型：上下颌前牙及牙槽过长，后牙及后牙牙槽高度发育不足；上前牙牙轴垂直或内倾，下前牙有先天缺牙或下牙弓前段牙列拥挤致下牙弓前段缩短；磨牙关系可能为中性

、轻度远中

或远中

；面下1/3短，头影测量片显示主要为牙轴及牙槽的问题。颌骨的形态、大小基本正常，面部畸形不明显。骨型：不仅有上下前牙内倾、前牙及牙槽发育过度、后牙及后牙槽高度发育不足的牙及牙槽问题，同时伴有颌骨与面部的畸形。头影测量显示ANB角大，后、前面高的比例大(S-Go/N-Me)超过65%，PP、OP、MP三平面离散度小，甚至接近平行，下颌平面角小于正常，下颌支过长，下前面高短，下颌呈反时针旋转生长型，1-NA、

-NB距均小于正常，

6-PP、

-MP高度不足。切牙内倾的深覆

患者常伴有上下牙列拥挤。

深覆he 有哪些症状表现？

深覆he 有哪些临床表现根据覆

的深度分为3度： Ⅰ度：上前牙牙冠覆盖下前牙牙冠唇面1/3～1/2，或下前牙咬合在上前牙舌面切端1/3以上至1/2处。 Ⅱ度：上前牙牙冠覆盖下前牙牙冠唇面1/2～2/3，或下前牙咬合在上前牙舌面切端1/2～2/3或舌隆突处。 Ⅲ度：上前牙牙冠覆盖下前牙牙冠2/3以上，甚至咬在下前牙唇侧龈组织处，或下前牙咬合在上前牙舌侧龈组织或硬腭黏膜上，导致创伤性牙龈炎、牙周炎。牙：上切牙垂直或内倾，上尖牙唇向。典型病例为上中切牙内倾，上侧切牙唇向，上牙列拥挤，下切牙内倾拥挤。牙弓：上下牙弓呈方形，切牙内倾致牙弓长度变短，下牙弓矢状

曲线曲度过大；上牙弓因切牙内倾矢状

曲线常呈反曲线。咬合：前牙呈深覆

，覆盖常小于3mm，甚至为0～1mm，上切牙舌面与下切牙唇面接触，呈严重的闭锁

。磨牙关系：由于下颌被迫处于远中位，常呈远中

关系；如仅为牙弓前段不调，磨牙可能呈中性

关系。颌骨：上下颌骨一般发育较好，由于闭锁

，下颌处于功能性远中

位或远中

位，下颌前伸及侧向运动受阻，只能作开闭口铰链式运动，下颌角小，有的患者下颌支过长，下颌平面角小。面形：一般呈短方面形，面下1/3高度较短，下颌角小，咬肌发育好，下颌角区丰满。肌功能：唇肌张力过大，下唇有时外翻，颏唇沟深，颏发育良好，下唇常覆盖在上切牙牙冠唇面1/2以上，咬肌粗壮、发育好。在ICP位紧咬时，各肌电位均增大。颞肌后份功能亢进。软组织：由于上下切牙呈严重闭锁

，深覆

可能引起创伤性牙龈炎，急性或慢性牙周炎，导致牙槽骨吸收，牙齿松动。颞下颌关节：下颌运动长期受限的一些患者，可能出现咬肌、颞肌、翼内肌压痛，下颌髁突后移位，关节后间隙减小，张口受限等颞下颌关节紊乱病。

深覆he 如何诊断？

深覆he 需要做哪些常规检查X线头影测量，石膏模型牙弓测量分析。

深覆he 要如何治疗？

深覆he 如何治疗作间隙分析时必须考虑到将上下切牙回到正常位置时牙弓长度将增大。因此，一般不轻易采用拔牙矫治，最好待上下切牙回到正常位置时再作间隙分析后酌情处理。多数患者不需要拔牙矫治。 1.生长期的儿童牙型深覆

：治疗原则是改正切牙长轴，抑制上下切牙的生长，促进后牙及后牙牙槽的生长。常用上颌活动矫治器，在内倾的上前牙舌侧设计双曲舌簧，舌簧上附平面导板(图1)，矫正上切牙内倾的同时矫正深覆

，去除闭锁

，让下颌及下切牙自行调整，待上切牙牙轴改正、深覆

改善后，视下颌情况做活动或固定矫治器排齐下前牙，改正下切牙内倾和曲度过大的矢状

曲线。先天缺失下切牙的患者视下切牙长轴矫正后间隙的情况酌情处理，必要时作义齿修复以保持上下切牙正常的覆

、覆盖关系，同时应改正不良习惯。也可用固定矫治器首先矫正上切牙内倾，打开咬合，再排齐上下前牙，使之建立良好的前牙覆

、覆盖关系。

骨型深覆

：治疗原则是首先矫正内倾的上前牙，解除闭锁

，解除妨碍下颌骨发育的障碍，引导面、颌部正常生长，刺激后牙及后牙槽的生长，抑制前牙及前牙槽的生长。可使用上述上颌活动矫治器或固定矫治器，先黏上颌锁槽以矫正上切牙长轴，解除闭锁

。如覆

深，可同时在上牙弓舌侧做小平面导板，打开后牙咬合以利后牙伸长，并使下颌自行向前调整。待上切牙长轴矫正，深覆

改善后，做下颌固定矫治器排齐下牙列并矫正矢状

曲线的曲度。如仍为远中

关系，可进行Ⅱ类牵引，如后牙长度仍不足时，可在双侧后牙作垂直向牵引以刺激牙及牙槽的生长。 2.生长后期及成年人因为生长发育已基本结束，只能作正牙治疗，即矫正牙及牙槽的异常。但使用的矫治力应更轻、更柔和，以利于牙周组织改建。牙型深覆

：可用固定矫治器，先矫正内倾的上颌切牙以解除对下颌的锁结，上牙弓舌侧可附小平面导板打开后牙咬合以矫正深覆

。小平面导板不必太高，一般后牙打开咬合2～3mm，再黏下颌锁槽做下颌矫治器排齐下牙列，改正

曲线使上下前牙建立正常的覆

、覆盖关系。骨型深覆

：成人骨型深覆

，特别是后、前面高比例过大、下颌支过长、下颌平面角小的患者，治疗十分困难。严重的骨型深覆

患者打开咬合、改正深覆

难度很大，必要时可以采用外科-正畸治疗，即先正畸治疗改正上下切牙长轴，排齐上下牙列，再酌情采用外科手术行前牙区截段骨切开术(Segment)，压入前段牙及牙槽以矫正过长的上或下前牙及牙槽。轻度骨型畸形患者可采用正畸治疗。一般用固定矫治器，先作上颌以矫正内倾的切牙长轴，并附上颌舌侧小平面导板打开后牙咬合，让后牙伸长以改正深覆

。待上切牙向唇侧移动后再作下颌，排齐下牙列并改正

曲线，必要时上颌可用J形钩高位牵引以压入上切牙，后牙垂直牵引以刺激后牙槽生长。对一些年龄较大、后牙磨耗过多、垂直高度不足的患者，上下牙列排齐后如覆

仍深，无法用正畸方法矫正时，可与修复科会诊，必要时后牙做金属

垫升高咬合，以便使上下切牙获得正常的覆

、覆盖关系，并恢复面部下1/3的高度。

深覆he 要注意些什么？

深覆he 易引发哪些并发症由于上下切牙呈严重闭锁

，深覆

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