疾病名称:颞下颌关节急性前脱位
疾病别名:颞下颌关节急性前脱位
英文名称:acute anterior dislocation of temporomandibular joint
颞下颌关节急性前脱位 是什么?
下颌髁状突滑出关节窝以外,超越了关节运动的正常限度,以致不能自行复回原位者,称为颞下颌关节脱位。 脱位按部位可以分为单侧脱位和双侧脱位,按性质可分为急性脱位、复发性脱位和陈旧性脱位;按髁状突脱出的方向、位置又可分为前方脱位、后方脱位、上方脱位以及侧方脱位,后3者主要见于外力损伤时。 临床上以急性和复发性前脱位较常见,后方脱位、上方脱位和侧方脱位比较少见。其脱位的方向、位置由打击的力量和方向而决定,并常伴有下颌骨骨折和颅脑症状。

当下颌复位时,由于咀嚼肌反射性收缩使上、下牙闭合甚紧可能咬伤术者的拇指,故在即将复位闭颌时,术者拇指应迅速滑向颊侧。口腔前庭区,以避免损伤。当两侧同时复位有困难时,可先复位一侧,再复位另一侧。 2.口外法 病人和术者的体位同口内法。复位时,术者两拇指放在病人两侧突出于颧弓下方的髁状突之前缘,即“下关”穴处,然后用力将髁状突向下后方压挤,此时病人感觉下颌酸麻,术者同时用两手的示、中指托住两侧的下颌角,以环指小指托住下颌体下缘,各指配合将下颌角部和下颌体部推向上后方,此时,髁状突即可滑入关节窝而得复位。这种口外复位法的优点是:不需要将手指放入病人口内,复位时没有咬伤术者拇指的危险;不需要太大的按压力量。 临床上,有时由于脱位时间较长,咀嚼肌发生明显痉挛,关节局部水肿、疼痛,或由于病人不能很好配合,手法复位常有困难。此时,宜先行局部热敷,在关节周围及咬肌神经封闭后再用上述方法才能得到复位。个别病例脱位时间长达数周或数月,一般复位方法常常无效,此时可试用全身麻醉,配合肌松弛剂进行复位。下颌复位后,为了使被牵拉过度受损的韧带、关节盘各附着和关节囊得到修复,必须在复位后固定下颌2~3周,限制开颌运动。最大开口度不宜超过1.5cm。