日光性唇炎 -口腔科-上药总部首页

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当前位置 >口腔科 >日光性唇炎

疾病名称：日光性唇炎

疾病别名：日光性唇炎；光化性唇炎；actinic cheilitis

英文名称：solar cheilitis

日光性唇炎是什么？

日光性唇炎(solar cheilitis)是由于唇部过多接受日光或紫外线照射而出现的病损，也称光化性唇炎(actinic cheilitis)。分急性和慢性两种。急性日光性唇炎以水肿、水疱、糜烂、结痂和剧烈瘙痒为主要特征，又被称为湿疹糜烂性唇炎。慢性日光性唇炎以黏膜增厚、干燥、秕糠样白色鳞屑为主要特征。故又称脱屑性唇炎。

日光性唇炎是什么原因引起的？

日光性唇炎的病因由日光紫外线过敏所致。正常人经日晒后产生黑色素沉积，出现皮肤变黑等反应，能自行消退。具有光敏感性者，经超过一定剂量的日光照射后。除黑色素生成外还发生细胞内和细胞外水肿、胶原纤维变性、细胞增殖活跃等变化，从而发病。皮肤暴露部位产生晒斑，颈、颧、鼻及下唇都可发生。少数人对日光特殊敏感而发生唇炎，最易引起唇炎的是日光中3000～3500Å的紫外线。夏季多发。炎症反应的强度与光照的强度、时间、范围及个人对光的敏感度有关。卟啉代谢与光敏感有关。一昼夜尿卟啉排出量过高者易发生光敏感。肝脏疾病能引起体内卟啉代谢障碍。某些药物如磺胺、四环素、金霉素、灰黄霉素、氯丙嗪、异烟肼、甲苯磺丁脲(D 860)、依沙吖啶、当归、荆芥、仙鹤草、补骨脂以及某些植物如青菜、芥菜、芹菜、胡萝卜、无花果、橙、茴香等都可影响卟啉代谢而诱发本病。有人认为，日光照射的最初时，细胞中的DNA、RNA与蛋白质合成及有丝分裂均被抑制，24h后逐渐恢复。细胞功能加速进行，有丝分裂明显增加，长期反复的照射可不断促进DNA合成和分裂，造成棘层肥厚以致癌变。中医认为该病由风燥伤脾、血燥阴虚引起。

日光性唇炎有哪些症状表现？

日光性唇炎有哪些临床表现1.发病特征首次发病，症状明显。炎症反应强烈者，多因在短期内接受较强的紫外线照射所致。长期接受紫外线照射者病情迁延，时轻时重，有恶变可能。 2.起病方式本病分为两型： (1)急性型：强烈日光照射后，唇部发生急性炎症反应，唇红部充血水肿，色深红，灼热刺痛，继而出现成簇而密集的小水疱，疱破出现糜烂、溃疡、结痂。疼痛明显，易出血，急性期数日到数周不等，病损轻而表浅者，愈后有轻度色素沉着；病损重而深者，愈后有瘢痕。 (2)慢性型：为长期紫外线照射的结果，多发生于海员、电焊工及长期野外工作者。病损常年存在，唇表面干燥脱屑，范围累及整个下唇，甚至口角。唇部出现多条纵行皲裂和皱褶，原发感染时有糜烂、溃疡、充血、水肿。部分有局限性唇红黏膜增厚或灰白色角化纹。唇周皮肤可有脱色(图1～6)。

有人认为日光性唇炎可能发展为鳞状细胞癌，其临床表现与组织学癌细胞的浸润有时无相关关系，即临床尚无癌变迹象而组织学已有改变，因此，对于慢性长期不愈病损应及时取活体组织作组织病理检查。

日光性唇炎如何诊断？

日光性唇炎如何诊断依据明确的光照史和湿疹糜烂样或干燥脱屑样临床表现，可作出诊断。根据病程和是否糜烂、结痂、瘙痒等可分别诊断为急性或慢性日光性唇炎。

日光性唇炎需要做哪些常规检查急性者表现为细胞内及细胞间水肿和水疱形成，慢性者表现为不全角化，棘层增厚，基底细胞空泡变性。突出表现是胶原纤维嗜碱性变，在地衣红染色下，呈弹性纤维状结构。有人发现偶有异型核和异常有丝分裂区域存在，这部分最终导致浸润性鳞状细胞癌(图7)。

日光性唇炎容易与哪些疾病混淆1.其他唇炎与其他唇炎不易鉴别，其他唇炎均无明确光照史，组织病理无胶原纤维嗜碱性变。过敏性接触性唇炎，有接触过敏原史。腺性唇炎，挤压唇部有露珠样黏液流出，唇部有颗粒样唇腺增生。 2.扁平苔藓下唇出现糜烂、渗出、结痂，而白纹不明显时需要鉴别。扁平苔藓常伴口腔内白色角化纹，常呈网状、环状或树枝状排列，丘疹样皮损，无明显光照史。 3.盘状红斑狼疮典型皮损为面部蝴蝶斑，口腔病损多见于唇部，表现为盘状萎缩充血斑，中心可糜烂，舌侧有短细白纹呈放射状排列，皮肤黏膜界限不清。 4.过敏性唇炎发病快，有接触过敏原史，充血，糜烂明显，渗出多，可有水疱。 5.良性淋巴组织增生病唇部病损脱屑、皲裂、充血、糜烂，有白色角化纹。无明显光照史，行组织病理检查亦可鉴别。 6.唇疱疹无光照电，疱疹常发生在唇红皮肤交界处。

日光性唇炎要如何治疗？

日光性唇炎如何治疗有人认为由于日光性唇炎可能转变成鳞癌，因此要尽快确定治疗方案。 1.避免长期、直接的紫外线照射。 2.化学性遮光，涂液状、胶状、防水、防光物品，对唇部起到保护作用。含有对氨基苯甲酸及其脂类物作用较好。可用5%奎宁软膏、50%二氧化钛软膏、20%水杨酸霜。 3.立即停用可能使卜啉代谢障碍的植物、药。服用氯喹，氯喹能吸收280～350nm紫外线，稳定溶酶体膜，与体内卟啉结合排出体外，减轻光敏作用。还可服用复合维生素B、烟酰胺、对氯基苯甲酸等。 4.渗出结痂时，用0.1%依沙吖啶(利凡诺)溶液湿敷去痂，涂激素软膏或抗生素软膏。 5.日光性唇炎的治疗重点之一是防止鳞癌的发生。氟尿嘧啶通过抑制胸腺嘧啶合成酶，在DNA合成方面起到抗代谢作用，用于有白色角化处。亦可用冷冻、CO₂激光治疗。 6.中医辨证 (1)风热伤脾者，宜祛风热、健脾胃，方用防风通圣散、健脾除湿汤加减。 (2)血燥阴虚者，养血补阴，方用养荣汤、四物汤加减。

日光性唇炎要注意些什么？

日光性唇炎预后注意事项一般预后良好，有人认为，在某些轻度日光性唇炎的组织中，细胞可能转化为不良角化、异型核、异常有丝分裂，最终癌变。

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