涎腺结核 -口腔科-上药总部首页

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疾病名称：涎腺结核

疾病别名：涎腺结核；唾液腺结核

英文名称：tuberculosis of salivary glands

涎腺结核是什么？

涎腺结核(tuberculosis of salivary glands)主要好发于腮腺，多见于腮腺淋巴结核，也有原发于腺实质。由于结核临床及造影表现既可为良性，也可为恶性，临床诊断比较困难，加上近年来结核发病率又有上升趋势，对涎腺结核应引起足够的重视。

涎腺结核是什么原因引起的？

涎腺结核的病因本病为结核杆菌感染，大多经头面部皮肤、口咽，尤其是扁桃体区域，结核菌经淋巴引流至涎腺内淋巴结，在淋巴结内生长，先表现为肉芽肿瘤灶等增生过程，由上皮样细胞、淋巴细胞及郎罕细胞组成，然后发生干酪样变，最后组织溶解，侵及腺体组织引起腺体组织破坏等一系列改变，也可形成空洞或钙化。少数可经主导管逆行感染至涎腺腺实质，直接在腺组织内形成结核的一系列病理变化，早期伴腺体破坏。血行感染至涎腺极罕见。

涎腺结核有哪些症状表现？

涎腺结核有哪些临床表现绝大多数发生于腮腺，下颌下腺少见，偶见于舌下腺及小涎腺。涎腺结核局限于淋巴结，早期多无症状，无意中发现涎腺局部包块，界清、活动，自觉包块有时较大，有时变小即消胀史，偶有压痛。挤压腺体分泌物清亮。当病变突破淋巴结浸润腺实质，表现为局部边界不清，活动度差的硬块，累及面神经可有面瘫，极似恶性肿瘤表现。挤压腺体分泌物浑浊或脓性。当结核经主导管逆行直接累及腺实质，较短时间，数天、数周，腺体可弥散性肿大，压痛，挤压腺体及导管可见脓性分泌物自导管口流出。肿块质硬，基底固定，与皮肤可粘连或形成瘘管，少数可出现面瘫。

涎腺结核如何诊断？

涎腺结核如何诊断涎腺结核的诊断基于涎腺肿块，有消长史，全身其他系统结核病史。涎腺造影无特征性表现，细针吸细胞检查有助于诊断，必要时行活检或术中冰冻活检。

涎腺结核需要做哪些辅助检查X线表现：涎腺结核可行涎腺造影检查。充盈期侧位片上可有3种影像表现：①良性占位表现，即规则充盈缺损，分支导管受压移位，见于病变局限于淋巴结内，肿大的淋巴结占据腺体空间，推压分支导管移位。②恶性表现，不规则充盈缺损，伴造影剂外溢，见于经导管逆行感染，早期侵及腺实质的涎腺结核。③良恶性表现并存，既有分支导管移位及充盈缺损，又有造影剂外溢等恶性表现，见于结核长期局限于淋巴结后破溃侵及腺实质。下颌下腺淋巴结核可发生钙化，在平片上表现为腺体内密度增高影。

涎腺结核容易与哪些疾病混淆涎腺结核应与发生于涎腺的良恶性肿瘤鉴别，单靠临床、涎腺造影鉴别是困难的，在临床中可借助于细胞学检查。

涎腺结核要如何治疗？

涎腺结核如何治疗涎腺结核局限于淋巴结，可作单纯肿块摘除。如波及范围较大应做整个病灶加腺体切除术，并配合术后口服抗结核药治疗。对全身有活动结核灶患者，行涎腺手术前及术后均应抗结核治疗。

涎腺结核要注意些什么？

涎腺结核易引发哪些并发症当病变突破淋巴结浸润腺实质，表现为局部边界不清，活动度差的硬块，累及面神经可有面瘫。

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