疾病名称：涎石病和下颌下腺炎
疾病别名：涎石病和下颌下腺炎；慢性硬化性颌下腺炎；Kuttner瘤；sialolithiasis and sialadenitis of the submandibular gland
英文名称：sialolithiasis and submaxillaritis
涎石病和下颌下腺炎 是什么？
人体器官结石最常发生于泌尿系、胆道和颌下腺。发生于涎腺的结石称涎石(sialolithiasis)。Rauch(1959)复习文献报告1200例，其中颌下腺占83%、腮腺10%、舌下腺7%，没有小涎腺。Yamane等(1984)报告小涎腺结石76例，据他复习文献在1960年以前仅有3例报告，此后逾百例。在他报告的76例小涎腺结石中，上唇及颊部是最常见的部位，分别占48.7%和34.2%。国内一组资料报道涎石资料120例，颌下腺及导管结石114例，占95%，另有腮腺4例，小涎腺2例。 涎石形成的原因仍不清楚。尽管现代技术发展，采用扫描电镜、X线微量分析(X-ray microanalysis)、放射晶体分析法(radiocrystalography)、原子吸收光谱(atomic absorption spectroscopy)、红外吸收光谱(infrared spectroscopy)等研究了涎石的组成和结构，但仍不能阐明涎石是如何形成的。 涎石最常发生于颌下腺且并发炎症。慢性下颌下腺炎为常见下颌下腺病变，由于发作后部分患者的下颌下腺肿大，质地较硬，不能完全消退。在国外文献上常称慢性硬化性颌下腺炎(chronic sclerosing sialadenitis of the submandibular gland)或称Kuttner瘤(Kuttner turner)。也有部分慢性下颌下腺炎表现为颌下腺反复肿胀，发作时肿大，缓解期完全消退。
片。②导管后部及腺体内，患侧颌下腺侧位片。③位于轴柄角处，拍患侧颌下腺前后斜位，用
片置于口内，投照方向从颌下腺后向前内投照。 (2)腮腺：①位于主导管前段结石，用口内含片，将胶片剪成长三角形，置于口内颊部，胶片尖端处于颊垫尖，其底位于口角处，并需包括上下唇，以便帮助确立结石部位及方向。②位于腮腺主导管后部及腺体，拍腮腺鼓腮后前位，以软组织条件投照，嘱患者口内鼓气，使颊部外鼓，以充分显示颊部。 2.当平片上无阳性结石影像，应做涎腺造影检查阴性结石 造影剂宜用60%泛影葡胺(碘水)。拍充盈期侧位片及舌尖酸刺激后排空片。充盈期侧位片可见导管内造影剂充盈缺损，其后方主导管扩张明显。排空片上充盈缺损向导管口方向移动，后方造影剂排空受阻。重复造影，影像表现一样，如果是气泡则排空片及重复造影片上充盈缺损影像消失。 慢性下颌下腺炎怀疑结石引起者，先拍平片检查有无阳性结石，怀疑主导管前段结石者拍下颌横断面片，后部结石拍下颌下腺侧位，怀疑轴柄角结石可拍下颌下腺后前斜位。如果未发现阳性结石，宜行下颌下腺造影检查，用特制涎腺造影插管插入主导管后注入60%泛影葡胺1.5～2ml。拍颌下腺侧位及舌尖酸刺激后拍5min排空片。下颌下腺造影上常表现为主导管呈腊肠状扩张不整，局部可狭窄，狭窄后方导管扩张，累及分支导管，在导管系统可见造影剂充盈缺损，缺损后方导管扩张不整。这种充盈缺损多为阴性结石。经酸刺激后充盈缺损可向导管口方向移动，后方造影剂阻塞滞留。