疾病名称：慢性阻塞性腮腺炎
疾病别名：慢性阻塞性腮腺炎
英文名称：chronic obstructive e parotitis
慢性阻塞性腮腺炎 是什么？
文献上最早出现阻塞性腮腺炎(obstructive parotitis)是1946年Bigler报道的。以后在国内外文献中也有人称为管炎，对该病的各种表现及病因的认识相对一致。邹兆菊、王松灵等(1992)报道了92例患者的临床、腮腺造影、放射性核素、病理及追踪观察结果，提出用慢性阻塞性腮腺炎(chronic obstructive parotitis)来诊断由各种原因如结石、狭窄、异物等引起腮腺唾液流出受阻引起腮腺反复肿胀，腮腺造影及病理上主要表现为主导管及分支导管系统炎性改变为主的病变。 阻塞性腮腺炎(obstructive parotitis)的原因主要是结石，其次为导管周围软组织损伤后致瘢痕狭窄。也有认为系支配导管系统的神经失调，交感神经受较强刺激，导管口显著收缩致狭窄。其他因素如导管系统受其他类型肿块性病变压迫致排唾不畅，唾液淤滞而继发感染并致涎腺导管扩张。 腮腺结石不如颌下腺常见。邹兆菊等报告92例阻塞性腮腺炎，X线平片示阳性结石3例，通过腮腺造影阴性结石35例。一般认为腮腺结石较小，但也有大者，如魏廷瑛报告1例腮腺导管结石为1.8cm×1.5cm×1.5cm。杨绍俊报告1例腮腺导管结石重达1.75g。
Ⅳ：整个主导管高度扩张不整，累及叶间、小叶间导管，末梢导管呈球状，部分形态不显影，呈萎缩状，13侧，其中4侧伴点状扩张。 Ⅰ类者病变相对轻，Ⅳ类者病变相对重，病变主要在主导管、叶间及小叶间导管，晚期才有腺泡不显影呈萎缩状。其中18侧腺体腮腺造影上有点状扩张这些腺体都是先有主导管扩张，延及叶间、小叶间导管，才出现点状扩张，无一例外。从造影片上分析其点状扩张形成有3种可能：①呈串珠状或局部节段性不规则扩张的小叶间、叶间导管的投影，由于投照角度不同，其侧面观为不规则的串珠状或长条状扩张，其横断面观表现为点状扩张(图1)，5侧造影上有点状扩张者，2例组织像上有叶间及小叶间导管扩张，无小叶内导管扩张，也支持此说。②扩张的叶间及小叶间导管，当造影剂充盈不全时，由于表面张力呈点状扩张状或小叶间导管内唾液沉积物致造影剂断续影，组织像上见到叶间、小叶间导管内唾液沉积物是黏蛋白等，在正常腺体内不存在，可能是结石的前身物，引起唾液流出受阻，造影剂长期不排。③小叶内导管扩张，但均先有主导管、叶间、小叶间导管扩张后再小叶内导管扩张，支持后座压力学说。 腮腺造影上显示各种阻塞原因，如阴性结石、导管狭窄。阴性结石在造影片上多表现为主导管内充盈缺损，部分在充盈缺损上有散在小点状造影剂，与结石表面凹凸不平有关，在排空片上存在，可向导管口方向移动，后方造影剂阻塞不排，重复造影，表现相同。 2.放射性核素动态功能定量检查 轻度病变(Ⅰ类者)，核素摄取功能增高，可能与炎症致血运丰富、腺泡无明显受累有关，其排泄功能正常(图2)。病变中度(造影上Ⅱ、Ⅲ类)，核素摄取功能正常，排泄功能受阻或迟缓。病变重者(造影上Ⅳ类)，摄取功能低下，排泄功能受阻或完全不排。单侧发病及造影上双腮腺病变明显不同者双腮腺摄取及排泄功能不平行，双腮造影病变程度相当者核素示双腮摄取和排泄功能平行。 