疾病名称：口腔扁平苔藓
疾病别名：口腔扁平苔藓
英文名称：oral lichen planus
口腔扁平苔藓 是什么？
扁平苔藓(lichen planus)是一种原因未明的慢性非感染性、炎性皮肤和黏膜疾病。有多种皮肤病损类型，常见的有急性播散型、慢性局限型、线型、萎缩型、大疱型等10多型，多发生于成年人，常伴发口腔黏膜损害。 国际卫生组织(WHO)1992年提出癌前状态的定义是：一种处于常态但伴有癌变危险性显著增加，如梅毒、缺铁性咽下困难、黏膜下纤维性变以及口腔扁平苔藓。但口腔扁平苔藓是否属于癌前损害，一直有争论。国外自Bettmann1905年报告恶变以来，相继报告的OLP癌变病例，癌变率为0.4%～10%。上海第二医科大学史慧宝1996年报告633例口腔扁平苔藓患者进行1～17年随访，有8例扁平苔藓癌变，癌变率为1.3%。其中男性3例，占男性扁平苔藓数的1.6%；女性5例，占女性扁平苔藓数的1.1%。癌变组平均年龄为50.9岁，病史平均为10.9年；癌变损害部位分别为颊部、下唇和舌腹缘；损害类型均为糜烂型，1例伴斑块增殖。北京医科大学刘宏伟等1994年报告，对355例临床诊断为口腔扁平苔藓的病例进行了观察，全部作病理检查。其中337例病理诊断为扁平苔藓。12例为扁平苔藓伴上皮异常增生，2例扁平苔藓与鳞癌共存，1例为黏膜良性淋巴组织增生、白斑和鳞癌共存，1例为原位癌，2例为鳞癌。经过分析，作者认为355例中有1例属于扁平苔藓癌变。第四军医大学金岩等1995年用Zeiss VIDAS图像分析系统。对口腔颊部黏膜扁平苔藓、白斑、慢性非特异性炎症、鳞癌以及正常颊黏膜上皮的基底层及棘层细胞、细胞核的体积、直径及细胞核和细胞比值进行了系统的观察。结果显示，扁平苔藓病变的上皮细胞及胞核的体积和直径，无论是在基底层还是在棘层(尤其是在基底层)，其数值均与白斑及鳞癌上皮接近。尤其是与白斑组的数值最为接近。而与正常黏膜上皮及炎症组相差显著。作者从形态计量法的角度提出扁平苔藓恶变的可能性。首都医科大学沈胜利等用图像分析在口腔扁平苔藓恶变诊断中应用。病理切片行Feulgen染色后，测量细胞核的形态参数(包括核面积、周长、最大径、最小径、等效圆直径、形状因子)和DNA含量。DNA倍体值以5CER作为区分良恶性病变的指标，5CER为≥5C细胞百分率，它代表＞5C的高倍体或非整倍体异常增殖细胞，5CER≥10%为恶性，5CER＜10%为良性，5CER愈高。恶性度愈大。作者在55例OLP活检标本中，轻度上皮异常增生的2例OLP，其5CER平均值为24.63%，大于10%，证实属于恶性损害。总之，从国内临床报告或病理研究都倾向于口腔黏膜扁平苔藓是有癌变的。