疾病名称：唇癌
疾病别名：唇癌；carcinoma of the lip
英文名称：cheilocarcinoma
唇癌 是什么？
唇癌(cheilocarcinoma)在西方国家很常见，据统计其构成比可为口腔癌的13倍。我国唇癌并不多见。根据我们1751例唇及口腔癌的分析，唇癌仅118例，占6.73%；与口腔癌之比为1∶13.83。自50年代～70年代近30年中，唇癌与口腔癌的比例变化不大，分别保持在1∶11.25，1∶11.15和1∶12.27之间；但到80年代，这种比例却加大到1∶19.90，口腔癌几乎增加了1倍，说明唇癌的构成比反而下降。从实际诊治病例数来看，唇癌病例也呈明显下降趋势。在我国北方唇癌的构成比可能比南方要高，例如，赵福运等报道570例唇及口腔癌中，唇癌为92例，占总数的16.14%，与口腔癌的比例为1∶6.19，比南方约高出1倍，但仍较西方国家为低。 以往，关于唇癌解剖区域的含义，在国内外都比较混乱，特别常常把它划入口腔癌的范围中。直到1977年以后才明确唇癌应仅限于唇红黏膜(自然闭口状态下外显的唇红黏膜组织)发生的癌。这一点在UICC临床分类中也已有明确规定：发生在唇内侧黏膜(非唇红黏膜组织)的癌应属颊黏膜癌范畴。根据UICC的规定，唇癌还包括口角联合黏膜发生的癌，即从口裂向后1cm处为唇癌与颊黏膜癌的分界。至于发生在唇部皮肤的癌则应纳入面部皮肤癌中。
(2)唇癌切除后，一般应行立即整复，其整复原则为：唇缺损在1/3以内时，可行直接拉拢缝合；上唇缺损1/2时，可行剩余唇瓣滑行修复，也可用鼻唇沟皮瓣修复；下唇缺损1/2时，也可用滑行组织瓣修复术。 唇缺损2/3或全上(下)唇缺损时，可行上下唇瓣交叉转移术(Abbe-Estlander operation)，或采用扇形瓣转移术。这些手术以后可形成小口症，一般在3周后再行第2次口角开大术。 口角癌切除后一般采用扇形瓣原则修复。 晚期唇癌可以波及颌骨、颏部、鼻底部甚至颊部，切除后由于缺损很大，一般已不可能采用局部组织瓣修复，只能采用游离皮瓣或游离肌皮瓣整复。 下唇经整复后由于重力关系常可出现皮瓣下坠或外翻，致出现口裂、流涎。故在下唇，特别是全下唇缺损整复时，应适当放宽修复组织瓣的高度以行补偿；也有人采用筋膜条悬吊法以维持下唇的正常高度和形态。 2.淋巴结转移癌的处理 唇癌的转移率不高，应以治疗性颈清术为主。T1、T2、N0的病灶一般不主张选择性颈清术，但患者应保持随访(2个月随访1次，连续3年)。下唇癌发生颈淋巴结转移时，其必然有颌下及颏下转移，因此怀疑颌下、颏下淋巴结转移者，可先做舌骨上清扫，当冰冻切片证实后，再行根治性颈清术。由于下唇淋巴可双侧引流，因此舌骨上及颈清术常涉及双侧手术。上唇癌转移率高于下唇癌，颈清术指征应放宽，可考虑做预防性颈清术。上唇癌转移至耳前或腮腺内时，应行保留面神经的腮腺全叶切除术。 早期高分化的舌癌无论放疗、手术效果都很好。晚期舌癌则应采用综合治疗，根据患者的具体情况，选择手术加化疗，或放疗加手术、化疗等多种方法。 唇癌早期病例无论采取外科手术、微波热疗、冷冻治疗等均有良好的疗效。 微波热疗：热疗可使局部癌灶消失，如联合全身