婴幼儿上颌骨骨髓炎 -口腔科-上药总部首页

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当前位置 >口腔科 >婴幼儿上颌骨骨髓炎

疾病名称：婴幼儿上颌骨骨髓炎

疾病别名：婴幼儿上颌骨骨髓炎；新生儿颌骨骨髓炎；血源性颌骨骨髓炎

英文名称：osteomyelitis of the maxilla in neonate or infants

婴幼儿上颌骨骨髓炎是什么？

婴幼儿上颌骨髓炎罕见，但为一严重的疾患，如治疗不及时或治疗不当，可能形成面部畸形。

婴幼儿上颌骨骨髓炎是什么原因引起的？

婴幼儿上颌骨骨髓炎的病因婴幼儿颌骨骨髓炎多由血源性感染所致，故患儿多有急性感染或传染病史；也可见于口腔黏膜及牙龈损伤后病原微生物直接侵入；其他可因母亲患化脓性乳腺炎，哺乳引起；颌骨相邻部位炎症，如泪囊炎或鼻泪管炎等的感染扩散也伴发上颌骨骨髓炎。婴幼儿上颌骨骨髓炎的感染细菌，多为金黄色葡萄球菌、链球菌；肺炎球菌感染也有发生。

流行病学表现婴幼儿颌骨骨髓炎多发生于出生后数周，通常为上颌骨。在抗生素发现前，死亡率高达30%。多为血源性感染。也可因分娩时及哺乳时口腔黏膜损伤，或母体乳腺炎及眼、耳、鼻、的感染扩散引起。

婴幼儿上颌骨骨髓炎有哪些症状表现？

婴幼儿上颌骨骨髓炎有哪些临床表现患儿全身症状因感染来源不同有较大差异，如为血源性感染引起，则有败血症或脓毒血症的表现。患儿有高热、寒战、哭啼和烦躁不安，不能安静入睡，厌食，甚至呕吐。病情严重者，可出现嗜睡，外界刺激反应差或意识不清等全身症状。如为口腔损伤或泪囊炎继发者，全身症状可稍轻微。白细胞计数增高，中性粒细胞增多，核左移，体温多在38℃以上。患侧面部眶下及内眦部红肿，病变迅速向眼睑周围扩散，出现上、下眼睑红肿，球结膜充血，眼球突出。由于婴幼儿的上颌骨发育尚未成熟及上颌窦还未完全形成，脓肿很快波及口腔内颊侧龈沟及腭部黏膜而出现红肿。由于上颌骨炎症逐渐向外扩散，穿破骨外板后形成骨膜下脓肿；当脓肿向外发展至颜面眶下区，则形成皮下脓肿，经切开或自行溃破流出脓液。骨膜下脓液常从低位的上颌龈缘、腭部或患侧鼻腔自溃流出，形成瘘管；脓液外流，全身症状逐渐缓解，局部急性炎症逐渐转入慢性。婴幼儿上颌骨骨髓炎一般很少形成大块死骨，因为上颌骨的骨质松软，骨密质较薄而又富有多个营养孔，化脓性炎症易突破骨板向外发展；但在骨质致密处，即靠外周供血的眶下缘或颧骨却常有血供障碍的坏死，而形成小块死骨，自行分离后从瘘管排出。如果炎症不能得到及早控制，上颌骨内的乳牙牙胚可受到炎症波及，而影响牙正常萌出。婴幼儿上颌骨骨髓炎，由于颌骨坏死骨块形成，上颌骨及牙颌系统发育受到障碍；再加之眶下区形成瘢痕，下睑外翻，可遗留严重面颌畸形。

婴幼儿上颌骨骨髓炎如何诊断？

婴幼儿上颌骨骨髓炎如何诊断根据病史及临床表现做出诊断，一般不困难。早期X线片检查无诊断价值。

婴幼儿上颌骨骨髓炎需要做哪些常规检查血常规检查白细胞数目。

婴幼儿上颌骨骨髓炎需要做哪些辅助检查2～3周后X线检查可见骨质疏松，骨纹理模糊，死骨形成。牙胚周界如不清晰或断裂，则可能已坏死。

婴幼儿上颌骨骨髓炎容易与哪些疾病混淆应与眶下蜂窝织炎鉴别。

婴幼儿上颌骨骨髓炎要如何治疗？

婴幼儿上颌骨骨髓炎如何治疗婴幼儿上颌骨骨髓炎有发病急，年龄小和全身症状变化快等特点。在治疗上应积极控制炎症发展，根据细菌培养及药物敏感试验选用有效的抗生素；注意全身水、电解质平衡及必要的支持疗法；一旦眶周、上颌齿龈区或腭部形成脓肿，要早期行切开引流术；对全身中毒症状明显，局部虽未进入化脓期，必要时施行早期切开引流，可使全身症状迅速缓解及好转，并能避免局部炎症继续扩散。婴幼儿骨髓炎急性期如果处理得当，多能得到治愈而不至于转入慢性期。婴幼儿上颌骨骨髓炎进入慢性期时，患儿全身症状好转，局部虽已形成死骨，但肿胀基本消退，仅面部或口内遗留瘘口流脓。因新生儿或婴幼儿上颌骨骨壁较薄，骨质松软，死骨片均较小，往往可随脓液从瘘孔排出而自愈。为避免手术加重颌骨损伤，故一般不积极进行死骨刮除术，但应加强脓瘘或切开处的冲洗，加速坏死物的排出，必要时可根据脓培养结果选用抗菌药液的冲洗。如果牙胚受炎症侵及而坏死，或已形成死骨块而不能从瘘管自行排出时，可略扩大创口取出坏死牙胚或死骨块，但未感染的牙胚要尽量保留；否则，会严重破坏颌骨发育，造成牙颌系统畸形或

功能紊乱。婴幼儿上颌骨骨髓炎治愈后，面部及眶周因瘘孔遗留的瘢痕而造成的畸形，可待适当时机进行二期整形手术。

婴幼儿上颌骨骨髓炎要注意些什么？

婴幼儿上颌骨骨髓炎易引发哪些并发症治疗不及时可引起败血症、海绵窦血栓性静脉炎、颅内感染、眶内感染等并发症。一旦出现这些并发症，则患儿病情严重，甚至可危及生命。

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