疾病名称：慢性扁桃体炎
疾病别名：慢性扁桃体炎
英文名称：chronic tonsillitis
慢性扁桃体炎 是什么？
慢性扁桃体炎(chronic tonsillitis)，是临床上最常见的疾病之一，在儿童多表现为腭扁桃体的增生肥大，在成人多表现为炎性改变。
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慢性扁桃体炎 是什么原因引起的？
慢性扁桃体炎 的病因病原菌以链球菌及葡萄球菌等最常见。慢性扁桃体炎的发病可能与自身变态反应有关。慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作转为慢性。患急性传染病(如猩红热、麻疹、流感、白喉等)后，可引起慢性扁桃体炎，鼻腔及鼻窦感染也可伴发本病。
慢性扁桃体炎 的发病机制按其病理变化，可分3型：增生型、纤维型和隐窝型。①慢性增生型扁桃体炎(chronic proliferative tonsillitis)：多见于儿童。扁桃体淋巴组织增生，淋巴滤泡增多，结缔组织增加，扁桃体慢性充血、肥大。②慢性纤维型扁桃体炎(chronic fibrous tonsillitis)：多见于成人。扁桃体淋巴组织萎缩，间质内纤维瘢痕组织增生，隐窝口阻塞，扁桃体变小而坚韧。③慢性隐窝型扁桃体炎(chronic crypt tonsillitis)：主要病变深居扁桃体隐窝内，淋巴滤泡呈慢性炎症改变，淋巴组织瘢痕化。由于隐窝口被瘢痕组织阻塞引流不畅，以致隐窝明显扩大，或有大量脱落上皮、细菌、淋巴细胞和中性粒细胞聚集形成脓栓。因病情重易产生并发症，又称慢性脓毒性扁桃体炎。
流行病学表现据天津市儿童医院耳鼻喉科(1964)对6～15岁小学生10085名的调查，本病发病率为22.04%。
慢性扁桃体炎 有哪些症状表现？
慢性扁桃体炎 有哪些临床表现1.有反复发作咽痛、易感冒或扁桃体周脓肿的病史，或伴有扁桃体源全身性疾病的症状。 2.咽部经常不适或有口臭。若扁桃体隐窝内有大量豆渣样脓栓积留，或有大量厌氧菌生长，口臭更为严重。 3.扁桃体具有丰富的末梢神经感受器，故在炎症时期容易产生各种反射失调现象。如阵发性咳嗽、咽异物感、刺痛感(多位于下颌角与舌骨大角之间)或各种感觉异常。 4.扁桃体过于肥大，可引起呼吸困难、咽下困难，或言语含糊不清，但皆少见。有之，常仅见于幼儿。 5.隐窝脓栓被咽下，对胃肠敏感病人可引起消化障碍。 6.由于毒素吸收，可引起头痛、四肢无力、易疲劳或低热。 上述症状并非全部出现，也可全无自觉症状。
慢性扁桃体炎 如何诊断？
慢性扁桃体炎 如何诊断扁桃体除婴儿外均有不同程度的病理组织学变化，临床上诊断慢性扁桃体炎，以临床症状和体征为主。另外，扁桃体的大小并不表明扁桃体的炎症程度，因此诊断应结合症状及体征，不应以单纯扁桃体的大小为依据。诊断以①③为主：①咽痛反复发作，或经常患急性扁桃体炎和扁桃体周围脓肿。应询问发作频度、持续时间。重者每年发作10余次，每次持续10多天。②常伴有咽部不适、干燥、微痛、刺痒、干咳或异物感。③扁桃体慢性充血，其黏膜呈暗红色。扁桃体多与前、后弓炎性粘连；表面或平整，或凹凸不平，或呈分叶状。有时可见线状瘢痕，扩大的隐窝开口及干酪样栓或黏膜下黄白色斑点。用压舌板于舌腭弓外侧挤压扁桃体，可有分泌物从隐窝口溢出。④儿童多见扁桃体肥大，可引起呼吸困难、吞咽困难、鼾症等。成年人患者扁桃体多不肥大，有的深藏于扁桃体窝内。扁桃体的大小不是诊断依据。扁桃体按大小分为：Ⅰ度，扁桃体不超出咽腭弓。Ⅱ度，扁桃体已盖住咽腭弓。Ⅲ度，超出咽腭弓接近中线。⑤隐窝内细菌毒素被吸收可引起全身反应，导致消化不良、食欲缺乏、倦怠无力、易疲乏、消瘦、头痛、低热等症状。⑥下颌角下常可触及肿大的淋巴结。⑦经常因咽下炎性分泌物，刺激胃肠道。⑧有增殖体面容的小儿，应考虑慢性扁桃体炎同时存在增殖体肥大。⑨局部并发症：感染超出扁桃体，波及邻近组织器官，如慢性咽炎、喉炎、咽鼓管炎、中耳炎和颈淋巴结炎等。全身并发症：关节炎、肌炎、风湿热、低热、皮肤病(银屑病、湿疹、荨麻疹、渗出性多形性红斑等)、心肌炎、心内膜炎、肾小球性肾炎、肾盂肾炎、支气管哮喘、神经炎、舞蹈病、麻风、虹膜炎、阑尾炎、胆囊炎、甲状腺肿及脓毒血症等。⑩按临床表现分为2型，此种分型仅凭病史及临床一般检查即易作出判断，能反映患者全面情况。慢性单纯型扁桃体炎：偶有急性发作，无全身症状，局部症状轻微或无症状。局部有炎症表现，即隐窝脓栓或黏膜下黄白斑点；慢性病灶型扁桃体炎：常有急性发作，有全身症状，如不适感、易疲倦、低热及扁桃体心脏综合征等，有局部症状和体征。白细胞稍增多及血沉稍加快，免疫学试验可发生改变。常出现风湿病、肾小球性肾炎等并发症。
慢性扁桃体炎 需要做哪些常规检查慢性扁桃体炎已引起全身并发症时，血清中甲种，丙种球蛋白与黏蛋白多异常增高，而反应性蛋白检查多为阳性，抗链球菌溶血素“O”之效价增高，血沉亦多加快。通过免疫组织化学检查，氨基酸定量，血清中α2蛋白高价，对病灶性扁桃体炎有重要意义。利用电子显微镜和血清荧光抗体检查，在扁桃体组织切片中，确定出扁桃体形成的质量变化（IgG占优势），如能确定这种变化主要位于隐窝-淋巴间质内（后者在正常情况下没有这种功能），就有充分依据证明在腭扁桃体内有潜在性或活动性病灶存在。
慢性扁桃体炎 需要做哪些辅助检查应检查血常规、血沉、尿常规、粪常规、心电图和心肺X线透视，以明确有无急性发作和并发症的存在。
慢性扁桃体炎 要如何治疗？
慢性扁桃体炎 如何治疗1.手术治疗 扁桃体虽具有免疫功能，惟若慢性扁桃体炎反复急性发作，或形成病灶感染，则可行扁桃体切除术。年龄尽量在8岁以上，已获得正常免疫力后再作手术较为妥善。 2.一般治疗 参加体育锻炼，增强身体免疫。服用鱼肝油，口服维生素(A、B、C、D)，适当给予胎盘球蛋白等，均有助于控制慢性扁桃体炎的发作。 3.中医治疗 慢性扁桃体炎的中医治法，以清热解毒为主，消炎止痛，养阴润喉，泻火散结。 (1)咽炎冲剂： 药物组成：玄参、南沙参、大青叶、甘草。 以上药物制成冲剂，便于服用。 用法用量：冲服，每日2次，每次1小包5g。 (2)清喉利咽冲剂： 药物组成：苏梗、胖大海、青果、香附、橘红、沉香、竹茹、黄芩、枳壳、桔梗。 用法用量：冲服，每日2次，每次1小包5g。
慢性扁桃体炎 要注意些什么？
慢性扁桃体炎 如何预防慢性扁桃体炎为一常见的疾病、影响工作、劳动及学习，且易发生并发症，应以参加体育锻炼，增强身体免疫，预防为主。
慢性扁桃体炎 易引发哪些并发症慢性扁桃体炎在身体受凉受湿、全身衰弱、内分泌紊乱、自主神经系统失调或生活及劳动环境不良的情况下，容易形成病灶，引起许多严重疾病。如心血管系统疾病、肾脏疾病、关节疾病、阑尾炎、胆囊炎、及毒性甲状腺肿等。此外，已有慢性炎症的扁桃体也是外界细菌侵入机体的重要门户，促使发生各种疾病或使原有疾病加重。儿童时期慢性扁桃体炎的反复发作，不但引起并发病的机会甚多，且可影响身体发育。 有关病灶发生机制的学说甚多。目前多数学者倾向于变态反应之说。即存在于病灶器官(如腭扁桃体)中的病原体或毒素可作为异体抗原(heteroantigen)，使体内产生特异性抗体。同时，病灶器官本身的实质细胞(parechymal cell)因感染而损伤，脱落离体，又可作为自体抗原(autoantigen)，使体内产生自体抗体(autoantibody)。此后，当再有抗原(如细菌)侵入或有更多的自体抗原形成时，则抗原与抗体结合而发生变态反应或副变态反应(paraallergy)。此种反应尤易发生在某些抗体与其细胞紧密结合的器官或组织内，从而引起各种病灶性疾病，如风湿病、血管球性肾炎、风湿性心脏病等。近年来也有人认为，病灶性疾病的发生，可能与腺病毒感染或腺病毒和链球菌的混合感染有关。
慢性扁桃体炎 预后注意事项经过适当治疗后一般预后良好。