扁桃体恶性肿瘤 如何诊断扁桃体恶性肿瘤自发觉症状至就诊确诊时间，长短不一。肉瘤生长迅速，多在3～6个月之内发觉与确诊，但亦已至晚期，故应争取早期诊断，进行治疗。诊断方法如下： 1.详细询问病史 年龄40岁以上，长期咽部不适、异物感、持续性轻微咽痛，经抗感染治疗不愈而症状加重者，应怀疑有癌瘤的可能，必须进行详细检查。 2.仔细的检查 (1)局部检查：详查口咽腔，注意扁桃体大小，有无溃疡，腭弓、软腭、牙龈、舌根、咽壁形态，软腭活动时是否对称，伸舌张口有无困难。手指触诊扁桃体及腭弓，查其有无发硬、触痛，扁桃体隐窝口有无血性分泌物溢出，扁桃体活动度如何，舌扁桃体沟是否存在等。 一侧扁桃体肿大充血，伴有经久不愈的溃疡、吞咽痛，并有颈淋巴结肿大，又无高热与炎症者，癌肿的可能性很大。 一侧扁桃体肥大充血或肥大变硬，虽无明显颈淋巴结肿大，亦应考虑有癌肿可能；如同时有颈淋巴结肿大者，更应注意。 (2)全身检查：患者是否清瘦，有无恶病质，内脏有无肿块，心肺是否正常，特别要详查颈前、颈后、颌下、颏下、锁骨上等区淋巴结有无肿大，其大小、硬度及活动度等情况。 (3)X线摄片检查：鼻咽、口咽侧位片可了解扁桃体恶性肿瘤有无向鼻咽或喉咽部扩展，必要时可吞钡摄片(钡剂造影)。胸部摄片以排除肺部转移。 (4)血液常规检查：排除血液病变及炎症。 (5)细胞学检查：扁桃体脱落细胞检查或颈淋巴结穿刺作细胞学检查，有一定价值。对确定诊断和在治疗中观察表面复发有帮助。 (6)活组织检查：应在溃疡边缘取材，包括一部分正常组织；或切开黏膜，在黏膜下取材。取材须避开大血管，且不宜过深，以免出血。一次阴性应反复活检，必要时摘除整个扁桃体作活检，最为可靠。亦可切下肿大的颈淋巴结作活检，但有扩散瘤细胞的危险，应极慎重。 (7)淋巴管造影术：扁桃体淋巴管穿出咽侧壁后，组成4～6支汇入颈静脉链前面的二腹肌下淋巴结。对颈淋巴结肿大者，采用淋巴管造影术，有一定诊断价值。 以上诊断方法，目前仍以活组织检查为必要的和可靠的方法。 扁桃体恶性肿瘤 需要做哪些常规检查血液常规检查：排除血液病变及炎症。细胞学检查：扁桃体脱落细胞检查或颈淋巴结穿刺作细胞学检查，有一定价值。对确定诊断和在治疗中观察表面复发有帮助。活组织检查：应在溃疡边缘取材，包括一部分正常组织；或切开黏膜，在黏膜下取材。取材须避开大血管，且不宜过深，以免出血。一次阴性应反复活检，必要时摘除整个扁桃体作活检，最为可靠。亦可切下肿大的颈淋巴结作活检，但有扩散瘤细胞的危险，应极慎重。但目前仍以活组织检查为必要的和可靠的方法。
扁桃体恶性肿瘤 需要做哪些辅助检查X线摄片检查：鼻咽、口咽侧位片可了解扁桃体恶性肿瘤有无向鼻咽或喉咽部扩展，必要时可吞钡摄片(钡剂造影)。胸部摄片以排除肺部转移。淋巴管造影术：扁桃体淋巴管穿出咽侧壁后，组成4～6支汇入颈静脉链前面的二腹肌下淋巴结。对颈淋巴结肿大者，采用淋巴管造影术，有一定诊断价值。
扁桃体恶性肿瘤 容易与哪些疾病混淆扁桃体恶性肿瘤误诊为其他疾病者，并非少见，误诊情况大致有五方面：①误诊为单纯性扁桃体肥大，事前未确诊，摘除扁桃体后作病理切片检查，诊断为恶性肿瘤。②由于混合感染而误诊为扁桃体周围脓肿或咽侧脓肿。③有溃疡者误诊为溃疡膜性咽峡炎(樊尚咽峡炎)。④误诊为扁桃体炎而采取抗生素治疗。⑤因颈淋巴结肿大，误诊为颈淋巴结核或颈淋巴结炎。因此，应与下列各病鉴别： 1.扁桃体炎性增生或周脓肿 有反复急性发作、高热、咽痛等病史，扁桃体虽大，触诊不硬。扁桃体恶性肿瘤，尤其是肉瘤，呈实质性肿胀，较硬，生长迅速，易浸润软腭，出现早期颈淋巴结转移。 2.溃疡膜性咽峡炎、粒细胞缺乏性咽峡炎、咽结核、咽梅毒溃疡膜性咽峡炎 常发生于一侧扁桃体，有溃疡和假膜，涂片可找到梭形杆菌与螺旋体。粒细胞缺乏性咽峡炎的患者以中年妇女较多，初起有周身不适、高烧、咽痛和进食困难，颈淋巴结可肿大、压痛，扁桃体肿大，可发生溃疡，其上有坏死黑色物覆盖，血象白细胞总数降至0.5×109/L以下，粒细胞缺乏。咽结核为表浅溃疡，剧痛，多伴有肺结核，涂片可找见结核杆菌。扁桃体梅毒瘤的溃疡以陡边及基底污秽为特征，周围不硬结，梅毒血清试验阳性，活检可作区别。 3.扁桃体良性肿瘤 如纤维瘤、神经鞘膜瘤、脂肪瘤、单纯性涎腺混合瘤、黏液腺瘤、腮腺原发瘤、囊肿、颈动脉体瘤(或称化学感受器瘤等)，需作活检鉴别。 4.咽部霍奇金病霍奇金病为进程较慢的恶性疾病，侵及全身淋巴结及脏器。有时可发生于咽淋巴环，偶有侵及扁桃体者，应凭活检鉴别。 