鼻咽癌 如何诊断详细询问病史非常重要。若病人出现不明原因的回吸性涕中带血、单侧鼻塞、耳鸣、耳闭、听力下降、头痛、复视或颈上深部淋巴结肿大等症状应警惕鼻咽癌可能，须进行后鼻镜、EB病毒血清学、影像学等各项检查、对可疑病人立即行鼻咽部活检以明确诊断。鼻咽癌由于早期即可出现颈淋巴结转移，常误诊为淋巴结核、非霍奇金病等。 鼻咽癌的TNM分类：根据肿瘤的生长范围和扩散的程度，按国际抗癌协会(UICC)TNM分类标准(1997)第五版的方案如下： 1.解剖划分 (1)后上壁：硬腭和软腭连接水平至颅底。 (2)侧壁：包括咽隐窝。 (3)下壁：由软腭的上表面组成。 注：后鼻孔缘(包括鼻中隔后缘)属鼻腔部分。 2.TNM临床分类 T——原发肿瘤。 TX：原发肿瘤不能确定。 T0：无原发肿瘤之证据。 Tis：原位癌。 T1：肿瘤局限在鼻咽部。 T2：肿瘤侵犯咽部软组织和(或)鼻后孔。 T2a：无咽旁组织侵犯。 T2b：咽旁组织侵犯。 T3：肿瘤侵犯骨质和(或)鼻窦。 T4：肿瘤侵犯颅内和(或)颅神经，颞下窝，下咽或眼眶。 注：咽旁侵犯指肿瘤突破咽基底筋膜，有咽后、咽侧壁浸润。 N——区域淋巴结转移。 NX：区域淋巴结不能确定。 N0：无区域淋巴结转移。 N1：同侧淋巴结转移，淋巴结直径不超过6cm，位于锁骨上窝以上区域。 N2：双侧淋巴结转移，转移淋巴结直径不超过6cm，位于锁骨上窝以上区域。 N3：一个或数个淋巴结转移。 N3a：淋巴结直径大于6cm。 N3b：进入锁骨上窝。 注：中线淋巴结视为同侧淋巴结。 M——远处转移。 MX：远处转移的存在不能确定。 M0：无远处转移。 M1：有远处转移。 3.组织病理学分级 G——组织病理学分级。 GX：组织分级不能确定。 G1：高分化。 G2：中度分化。 G3：低分化。 4.分期 0期：Tis N0 M0 Ⅰ期：T1 N0 M0 Ⅱ期A：T2 N0 M0 Ⅱ期B：T1 N1 M0 T2a N1 M0 T2b N0，N1 M0 Ⅲ期：T1 N2 M0 T2a，T2b N1 M0 T3 N0，N1，N2 M0 Ⅳ期A：T4 N0，N1，N2 M0 Ⅳ期B：任何T N3 M0 Ⅳ期C：任何T 任何N M1 鼻咽癌 需要做哪些常规检查EB病毒血清学检查：EB病毒血清诊断可以作为鼻咽癌诊断的辅助指标，目前已开展的有EB病毒壳抗原-免疫球蛋白A(EB VCA-IgA)及EB病毒核抗原-免疫球蛋白A(EB NA-IgA)，EB病毒DNA酶抗体等。
鼻咽癌 需要做哪些辅助检查1.后鼻镜检查 鼻咽癌好发于鼻咽顶前壁及咽隐窝，常表现为小结节状或肉芽肿样隆起，表面粗糙不平，易出血，有时表现为黏膜下隆起，表面光滑。早期病变不典型，仅表现为黏膜充血、血管怒张或一侧咽隐窝较饱满，对这些病变要特别重视，以免漏诊。 2.颈部触诊 颈上深部可触及质硬、活动度差或不活动、无痛性肿大淋巴结。 3.纤维鼻咽镜或鼻内镜检查 有利于发现早期微小病变。 4.影像学检查 CT和MR检查有利于了解肿瘤侵犯的范围及颅底骨质破坏。
