疾病名称：鼻中隔脓肿
疾病别名：鼻中隔脓肿；nasoseptal abscess
英文名称：nasal septal abscess
鼻中隔脓肿是什么？
鼻中隔脓肿为鼻中隔软骨膜或骨膜下积脓，多发生于鼻中隔软骨部，常为鼻中隔血肿的继发感染。单侧者少见。
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鼻中隔脓肿是什么原因引起的？
鼻中隔脓肿的病因1.大多由鼻中隔血肿而来，故多见于外伤或鼻中隔手术后。鼻中隔的血液供应来自筛前动脉、筛后动脉、腭大动脉和鼻腭动脉，其中鼻腭动脉由蝶腭动脉分出，经犁骨的动脉沟直达犁骨尖端，并与穿过切牙孔的腭大动脉分支相吻合。由于鼻中隔软骨膜或骨膜为一较为坚韧的结缔组织，其下方的出血不易穿破，血液淤积其下方而形成血肿。鼻外伤多见于儿童，因跌伤、击伤引起鼻中隔血肿，未及时引流，继而感染而成脓肿；鼻中隔手术形成血肿，继发感染而成脓肿。另外也有报道内镜术后并发鼻中隔脓肿，考虑可能原因有：手术对鼻黏膜的损伤，尤其是鼻中隔李特尔区及下鼻甲前端；术前准备不足，未行抗感染治疗；手术器械的污染；术后鼻腔清理不及时等。 2.鼻中隔黏膜损伤，化脓菌侵入黏骨膜下发炎化脓。曾有因鼻腔插十二指肠引流管受伤后，引起鼻中隔脓肿的病例报道。 3.邻近组织的炎症如鼻、唇、鼻中隔小柱及上切牙根感染，炎症蔓延至鼻中隔形成脓肿。 4.急性传染病，如麻疹、伤寒、流行性感冒、猩红热、丹毒等，亦可并发鼻中隔脓肿。
鼻中隔脓肿有哪些症状表现？
鼻中隔脓肿有哪些临床表现以全身及局部急性发炎症状为主，如寒战、发热、周身不适、鼻梁和鼻尖红肿疼痛，并伴有触痛，可向额部放射等。脓肿可先发于鼻中隔一侧，但因毒素侵蚀和营养障碍，致软骨坏死，使脓肿向两侧扩散，引起两侧重度鼻塞。
鼻中隔脓肿如何诊断？
鼻中隔脓肿如何诊断①常有外伤、手术、周围组织炎症或急性传染病继发感染史；②先为一侧后为双侧严重鼻塞、畏寒、发热、鼻部跳痛并向额部放散、全身不适；③检查可见鼻中隔黏膜向两侧膨隆充血、触之柔软有波动感及压痛、鼻道闭塞、有黏脓性分泌物、体温升高、鼻背部红肿、鼻尖部有明显压痛、颌下淋巴结肿胀压痛。
鼻中隔脓肿需要做哪些常规检查血常规检查可见白细胞计数增高。
鼻中隔脓肿需要做哪些辅助检查鼻窦CT扫描明确范围。
鼻中隔脓肿要如何治疗？
鼻中隔脓肿如何治疗鼻中隔血肿的及时处理是预防鼻中隔脓肿及其并发症发生的关键。鼻中隔脓肿一经确诊后，应及早行切开排脓，可防止鼻中隔软骨的破坏。术前应向患者说明，术后可遗留塌鼻畸形等不良后果。王忠新等认为也可不行切开，仅行穿刺抽脓加凡士林纱条填塞双侧鼻腔，多一次即可治愈，必要时可再穿刺一次。切开位置，一般于鼻中隔一侧沿鼻底部做水平切口，以利充分引流。若脓肿发生于鼻中隔手术后者，可将原切口分开，并向后扩大切口，用吸引器将脓吸净，取除残留病变骨片，术中可用抗生素溶液冲洗脓腔。同时应用广谱抗生素治疗，俟脓液细菌培养及药敏测定后，再改用敏感性抗生素。 鼻中隔脓肿切开引流时，如发现鼻中隔软骨部已广泛破坏，估计有塌鼻畸形者，应考虑整形问题。曾有倡用早期软骨植入法：待脓液排净，炎症控制后，即取储藏软骨片置入创口，可免以后鼻部畸形。大多却认为炎症消退2～3个月后，方可进行鼻部矫形手术。
鼻中隔脓肿要注意些什么？
鼻中隔脓肿如何预防未化脓之前，认真敷药。切开或自溃后，注意引流通畅。换药清洁创口时注意不要损伤对侧鼻腔的黏膜。否则，黏膜因损伤而形成溃疡，则势必导致鼻中隔穿孔，为今后矫形增加麻烦。
鼻中隔脓肿易引发哪些并发症1.鼻中隔脓肿若不及时治疗，其液体压力可致鼻中隔软骨与软骨膜分离，导致鼻中隔软骨缺血性坏死，骨性鼻中隔也可受累，将形成鞍鼻畸形。据Ambrus(1981)在7例鼻中隔脓肿的出院后随访中发现，有3例出现明显的鞍鼻畸形。 2.鼻中隔脓肿自行溃破，成为鼻中隔穿孔。 3.炎症扩散至鼻梁部软组织，经静脉逆行，可引起海绵窦栓塞。 (1)鼻中隔脓肿导致颅内感染，可能有以下几个途径：①静脉通道：经鼻中隔前部的静脉与上唇危险三角区内静脉网连通眼静脉、筛静脉、面后静脉、翼丛等与海绵窦沟通，海绵窦又与脑膜紧贴，筛静脉亦可直接与上矢状窦相连接。②淋巴通道：已证实上鼻道淋巴可经筛板、垂直板与蛛网膜下腔相通。③嗅神经通道：嗅神经丝周围鞘膜间隙可能提供了从嗅区穿过筛板的颅内通道，导致鼻源性脑脓肿等颅内感染。④鼻外伤、骨折、局部病变腐蚀或经先天性缺损而直接侵犯。 (2)细菌经血行感染，可引起败血症。 (3)其他：有报道鼻中隔脓肿可致眶蜂窝织炎、急性上颌骨骨髓炎等。
鼻中隔脓肿预后注意事项经适当治疗一般效果良好，如鼻中隔软骨部发生广泛破坏，可行鼻部矫形手术。