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赖特综合征的关节炎可表现为单关节炎或少关节炎，呈非对称性和游走性，可以表现为急性、慢性、复发性炎症。受累关节由于大量炎性渗出物，可出现显著肿胀甚或皮肤破裂。“腊肠状脚趾”或指(趾)炎是此种综合征的一个典型表现。除关节受累外，趾筋膜炎、跟腱炎也是常见的表现，据报道二者发生率可分别达38%和35%。 2.泌尿生殖系统病变 不管是否发生性病或肠道感染，患者均可出现泌尿生殖系统病变。最常见的病变为尿道炎，发生率可高达90%，尤其是沙眼衣原体所致者，几乎达100%(表3)。患者可无任何症状，也可有尿频、排尿困难等表现，分泌物可是黏液性的，也可是黏液脓性。前列腺炎也很常见，有报道达80%。此外，尚可出现精囊炎、附睾炎、睾丸炎、膀胱炎、尿道狭窄。在女性可表现为宫颈炎、阴道炎、尿道炎，但这些通常是无症状的。.jpg)
3.眼部病变 (1)结膜炎：结膜炎发生率为58%～74%(表4)，往往是双侧受累，表现为乳头状或滤泡性结膜炎，常有黏液脓性分泌物，可伴有轻度非压痛性耳前淋巴结肿大。结膜炎通常是自限性的，持续7～10天，偶有持续数月者。结膜囊分泌物细菌培养阴性，结膜刮片可见许多中性粒细胞，结膜活组织检查发现黏膜下有大量淋巴细胞浸润伴有少量中性粒细胞浸润，黏膜下血管周围有淋巴细胞、浆细胞浸润，基底膜有广泛的纤维蛋白和纤维蛋白原沉积，IgG存在于结膜上皮细胞以及黏膜下浸润的炎症细胞周围，IgM呈灶状分布于基底膜，也存在于血管壁和黏膜下的间质组织。.jpg)
(2)葡萄膜炎：葡萄膜炎是此综合征的一种常见表现，发生率为2.3%～88%，尤其是志贺菌引起的Reiter综合征最易发生葡萄膜炎(表4)。 葡萄膜炎一般发生于腹泻或尿道炎后2～4周，绝大多数表现为急性非肉芽肿性前葡萄膜炎，最初发病时多为单侧，但复发时往往影响另外一眼。患者往往有显著的畏光、眼红、眼痛，尘状或中等大小的KP，前房出现炎症细胞，前房闪辉明显，少数患者的炎症反应可以相当严重，前房内出现明显的纤维素样反应，甚至出现前房积脓。有些患者玻璃体内出现细胞，少数患者可出现黄斑囊样水肿、视盘炎、视网膜血管炎和中间葡萄膜炎。葡萄膜炎一般持续3～12周，平均持续时间为6.2周。约一半患者的葡萄膜炎复发，复发间隔时间为1个月～3年，平均为1.5年。总的来说，此种葡萄膜炎的并发症较少见，偶尔出现虹膜后粘连和继发性青光眼。 (3)其他眼部病变：Reiter综合征还可引起角膜炎，表现为点状上皮损害、边缘不整齐的上皮糜烂和上皮下和前实质层出现多形性浸润和混浊。此种综合征尚可引起巩膜炎和巩膜外层炎，患者的巩膜炎通常表现为弥漫性前部巩膜炎，一般发生于结膜炎、前葡萄膜炎之后，它可以是复发性炎症，但一般不会引起坏死性巩膜炎；巩膜外层炎少见，可以表现为单纯型或结节型。 (4)皮肤黏膜病变：皮肤黏膜病变也是Reiter综合征的一个常见表现，其发生率可达30%～100%。黏膜病变最常发生于生殖系黏膜和口腔黏膜，生殖系黏膜损害有环状龟头炎、尿道旁糜烂、非特异的腺体和阴茎包皮糜烂，其中以环状龟头炎最为常见，其发生率为23%～50%，它相似于皮肤表面的黏液性皮肤角化病，患者一般无明显疼痛，可以在无尿道炎时单独出现。口腔黏膜病变发生率为19%，典型地表现为暗红色轻度隆起的无痛性斑点，1～10mm大小，最常发生于颊黏膜、腭、牙槽突、咽和舌部，也可发生浅表溃疡，偶尔可出现地图状舌，口腔黏膜病变也是无痛性的。 最常见的皮肤病变是黏液性皮肤角化，其发生率为10%～30%，往往始发于足底、手掌、踝部，出现针尖大小的斑点、丘疹、水疱或脓疱，这些损害融合形成圆锥形角化过度鳞片，此种病变也可出现于头皮及其他部位。病变于数周后消退，不留下任何瘢痕，指甲的变化与牛皮癣所致者相似，包括指(趾)甲下脓疱、甲松解，伴有不同程度变厚和营养不良，甚至可以脱落(表5)。
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