交感性眼炎 如何诊断严格地说，交感性眼炎最确切的诊断必须有病理组织学依据。但本病是一种能导致双目失明的严重眼病，为了及时抢救，早期诊断非常重要，不能因等待病理检查结果而贻误治疗。另外，当刺激眼仍保留一定视力时也不能贸然摘除眼球。所以当穿通性外伤眼炎症持续存在，健眼一旦有畏光、流泪、视疲劳等症状时，应立即予以检查。如裂隙灯显微镜及检眼镜下无任何阳性体征者，为交感性刺激，无特殊病理意义，但也应每天或每天数次进行复查，特别是伤后8周之内，更需高度警惕发生交感性眼炎。反之，如发现有前段或后段葡萄膜炎症体征者，即可作出交感性眼炎的临床诊断。
交感性眼炎 需要做哪些常规检查组织病理学检查：刺激眼与交感眼的病理组织检查，除刺激眼有外伤性改变外，其余完全相同，均具有肉芽肿性葡萄膜炎的特征。整个葡萄膜组织因炎症细胞浸润而增厚，尤以脉络膜为显著，厚度可达正常的2～3倍乃至5～6倍。全葡萄膜有淋巴细胞、上皮样细胞及Langerhans巨细胞浸润。脉络膜病变始于大血管层，在血管周围出现淋巴细胞浸润，逐渐形成典型结节。结节中心为上皮样细胞及巨细胞，周围为淋巴细胞，有些还能见到浆细胞，很像结核结节。但本病结节中巨细胞吞噬色素现象明显，而且不存在或极少酪样坏死。脉络膜毛细血管层因缺乏色素，所以较少受到侵犯，而在病变发展至一定程度时也难免波及，覆盖其上的视网膜色素上皮层有局限性增生，呈扁平疣状或结节状隆起，色素细胞增大成梭形，杂有上皮样细胞和巨细胞，称为Dalen-Fuchs结节。此种结节并非本病所特有，在Vogt-小柳-原田综合征中也存在。视网膜静脉周围亦有淋巴细胞、上皮样细胞浸润，即交感性血管周围炎。炎症早期，虹膜病变以后层为主，因此容易发生后粘连。以后细胞浸润加剧，组织结节状肥厚，才使表面凹凸不平。睫状体炎症先起于血管层，有时也能见到Dalen-Fuchs结节。结节是由视网膜色素上皮细胞转化、增生而成。 交感性眼炎 需要做哪些辅助检查眼底检查在受伤眼或非手术眼出现Dalen-Fuchs结节及晚霞状眼底改变最有意义。 1.荧光素眼底血管造影检查 对诊断有一定的帮助。此病的急性期最常见和最典型的表现为静脉期在视网膜色素上皮水平出现多发性强荧光点状渗漏，在后期这些强荧光点可融合成片状强荧光(图1)，在炎症严重的患者可形成类湖状改变。在疾病的慢性期或反复发作的葡萄膜炎患者，最常见的改变为造影早期出现多发性弱荧光区，后期染色，此种荧光改变的部位与临床上所见的Dalen-Fuchs结节的分布相一致。另外一个常见的表现是视盘在早期可表现为荧光渗漏。在一些患者尚可发现视网膜血管荧光素渗漏、血管壁染色等改变。 
吲哚青绿血管造影检查对诊断也有一定帮助。在疾病的活动期，可发现多发性弱荧光暗区，但分布不像Vogt-小柳原田病的弱荧光暗区那么规则。在复发性或慢性炎症的患者，可看到与检眼镜下所见Dalen-Fuchs结节相对应的弱荧光暗区。 2.B型超声波检查 可发现脉络膜增厚，此种改变支持交感性眼炎的诊断。 交感性眼炎 容易与哪些疾病混淆晶状体过敏性眼炎(phacoallergic ophthalmia)多见于白内障手术或晶状体遭受外伤囊膜破裂后，部分病例可引发另眼葡萄膜炎，与本病极易混淆。但前者在另眼发生炎症时，手术眼的炎症已完全或基本静止，而本病则相反，未受伤眼(交感眼)的炎症是在外伤眼(刺激眼)炎症持续或加剧时发生；此外，晶状体过敏性眼炎是对晶状体蛋白产生过敏，眼内可见晶状体物残留。尽管如此，两者的鉴别不仅在临床上非常困难，病理组织学上也不易区分。例如有些标本中既能见到交感性眼炎的肉芽肿性葡萄膜炎的典型改变，又能见到晶状体过敏性眼炎的围绕晶状体皮质的肉芽肿性炎症。曾提出过晶状体蛋白反应能诱发交感性眼炎，推测晶状体蛋白与视网膜有共同抗原性。
交感性眼炎患者多见于男性，此可能与男性易于发生眼球穿透伤有关。在内眼手术后交感性眼炎患者中，女性所占的比例高于男性，此结果可说明此病的发生并无明显的性别差异。 已经发现多种因素与交感性眼炎的发生有关，如累及睫状体的眼球穿透伤、伤口处理不及时、内眼手术的类型等对其发生都有一定的影响(表2)。 
交感性眼炎是一种比较少见的葡萄膜炎类型，其在葡萄膜炎中所占的比例，在不同国家和地区有一定的差别，最低者为0，最高者为2.0%(表3)。 
(2)在受伤后2周内摘除受伤眼可能对交感性眼炎有预防作用。 (3)交感性眼炎发生后2周内摘除受伤眼对交感眼的发生无预防作用，但可能对视力预后有帮助。 (4)在交感性眼炎发生后摘除受伤眼可能使交感眼的葡萄膜炎加重。 (5)在交感性眼炎发生后摘除受伤眼对交感眼的葡萄膜炎无任何影响。 一般认为，对于眼球穿透伤后已无希望恢复视力和外观的眼球应立即摘除，对于那些受伤后葡萄膜炎反复发作，且视力下降为无光感者也应摘除受伤眼球，对仍有一定视力(包括光定位良好)的患者，不论是否有交感性眼炎的发生都应尽量保存眼球。目前的药物治疗通常可使患者的炎症得以完全控制，炎症控制后患者的视力通常可得到一定的恢复，或炎症控制后对并发症(如白内障等)进行手术治疗有望使视力得到一定的改善。 2.及时正确处理伤口 眼球穿透伤后应及时清创缝合，虹膜睫状体的伤口嵌顿是诱发交感性眼炎的一个重要因素，所以清创缝合时应注意避免眼内组织嵌顿于伤口。此外还应尽可能在显微镜下缝合伤口，避免过多的组织损伤。伤口污染和感染可能通过佐剂的作用诱发免疫反应，是交感性眼炎发生的一个诱发因素，因此清创缝合后应全身使用广谱抗生素和糖皮质激素，减少伤后感染的机会和减轻组织炎症反应。 3.尽可能避免在同一眼反复进行内眼手术 由于反复的内眼手术(如多次进行视网膜复位术)可能导致交感性眼炎的发生。所以，对无恢复视力可能性或可能性很小的内眼手术应尽可能避免重复进行，确有必要进行此种手术时，应术前和术后给予糖皮质激素治疗，必要时可联合其他免疫抑制药治疗。