单纯疱疹性葡萄膜炎 如何治疗1.前葡萄膜炎的治疗 (1)抗病毒药滴眼剂：1%曲氟尿苷(trinuridine，三氟尿苷，三氟胸苷)滴眼剂可以穿透角膜进入前房，达到有效浓度，点眼5次/d。其副作用为角膜上皮毒性。此外，可以选用3%阿昔洛韦眼膏涂眼，3次/d；或选用0.1%的滴眼剂点眼，6～8次/d，此药的毒副作用较小。尚可选用碘苷等滴眼剂点眼治疗。 (2)糖皮质激素局部及全身应用：糖皮质激素滴眼剂点眼往往可使此种前葡萄膜炎迅速消退。初期可选用0.1%地塞米松滴眼剂或1%泼尼松龙滴眼剂点眼。根据炎症的严重程度确定点眼频度，3～10次/d；随着炎症减轻应逐渐降低点眼频度，或改用作用较弱的糖皮质激素滴眼剂；对于有树枝状或地图状角膜炎的患者，糖皮质激素应禁用或慎用。 (3)睫状肌麻痹药：对所有患者均需使用睫状肌麻痹药。早期多选用2%后马托品眼膏涂眼，1～2次/d。随着炎症减轻应逐渐降低点眼频度，如隔天或间隔2～3天点眼1次；在炎症轻微时也可选用托吡卡胺，每晚点眼1次或隔天点眼1次。 (4)降眼压药：有眼压升高者，可给予β-受体阻断药点眼，如0.5%噻吗洛尔点眼，2次/d；眼压升高显著者可给予醋甲唑胺口服治疗，每次25mg，3次/d；或给予乙酰唑胺口服，每次125～250mg，2次/d。 (5)全身抗病毒药物口服阿昔洛韦对此种前葡萄膜炎有一定的治疗作用，使用的剂量为400～800mg，口服，3～4次/d。短期口服阿昔洛韦不能预防前葡萄膜炎复发，但如果口服治疗(800mg，2次/d)持续1年，则对复发有预防作用。 (6)中医中药树枝状或地图状角膜炎多属外感风热、肝经风热或肝火上炎等症。根据中医辨证，给予清热解表、祛风清热、清肝泻火等中药治疗；基质角膜炎所伴有的葡萄膜炎，多属阴虚火旺、脾气虚弱、阴阳两虚等症，根据中医辨证，给予滋阴降火、补脾益气、益气养阴等中药治疗。 2.后葡萄膜炎的治疗 治疗单纯疱疹病毒性视网膜炎主要有两种药物，一种是阿昔洛韦，另一种是阿糖腺苷。对于新生儿单纯疱疹病毒感染，全身阿昔洛韦治疗和阿糖腺苷治疗均是有效的，但由于前者治疗指数高和易于应用，所以目前多首选此药治疗。对于新生儿，每天剂量为30mg/kg，分3次静脉滴注，间隔时间为8h，持续治疗10天～4周；对于成年人，则用5～10mg/kg的剂量静脉滴注，每8小时1次，持续7～10天，随后改为口服，并延长服药间隔。阿昔洛韦静脉用药主要的副作用为短暂的肾功能不全，其他尚有皮疹和胃肠道不适。全身用阿糖腺苷的剂量为15mg/(kg·d)，在12h内静脉滴注，此药对造血系统和肝脏有毒性作用。其他试用的药物尚有碘苷、干扰素、阿糖胞苷、转移因子等。