疾病名称:外伤性白内障
疾病别名:外伤性白内障;外伤性内障
英文名称:traumatic cataract
外伤性白内障 是什么?
直接或间接性机械损伤作用于晶状体,可使其产生混浊性改变,称作外伤性白内障(traumatic cataract)。透明的晶状体受伤后,不论是何种伤害,晶状体囊和皮质遭受破坏,均可因房水进入晶状体内而引起上皮水肿;也可因组织受伤、变性或瘢痕发生混浊。由于致伤的因素和局部的表现不同,本病有多种名称。外伤性白内障主要可以分为顿挫伤白内障和穿透性白内障。这一类白内障大多发生在青少年,由于伤情复杂,其形态学特点亦错综复杂。大多数病例可述及明显的外伤史,然而切不可忽视“否认外伤史”的外伤性白内障,尤其在婴幼儿。

在大多数情况下,可合并外伤性虹膜睫状体炎,出现瞳孔后粘连,在严重病例还可出现虹膜膨隆等继发性青光眼表现。有一种情况与外伤有关,即正前方的冲击性外力,可将于瞳孔相对应的虹膜色素环印记在晶状体前囊表面,谓之Vossius环。它由虹膜脱落的色素颗粒组成,有时杂有少许红细胞。如不伴有晶状体实质混浊,一般不影响视力。 2.眼球穿孔伤所致的白内障 这种类型的白内障,一般伴有复杂的眼球穿孔伤(图2)。因此,其临床经过及预后均不同。在年轻患者,如囊膜破裂较大,由于房水迅速引起晶状体纤维肿胀与混浊,乳糜样物质可很快充满前房,甚至从角膜创口挤出。其结果一方面影响角膜内皮代谢,使之水肿混浊,一方面阻塞房水流出通道而引起眼压升高,发生继发性青光眼。
在一些病例可因为囊膜破裂伤口很小而全然不出现以上急剧性变化,晶状体保持完整状态,仅出现局部混浊,且可长期处于静止。这是因为小的囊膜破损可通过晶状体上皮细胞修复而自愈,或由其上的虹膜组织覆盖并发生粘连而封闭。 介于以上2种情况之间,尚有一种
4.电击性白内障 触高压电或遭雷击,有时可以在双眼发生白内障,其形态与钝挫伤性白内障类似,但发展速度要快得多,可在数周甚至数天内全部混浊。