疾病名称:神经源性角膜炎
疾病别名:神经源性角膜炎
英文名称:neurogenic keratitis
神经源性角膜炎 是什么?
神经营养性角膜炎是角膜上皮愈合障碍的一种变性疾病。它的特征是角膜感觉缺失,导致角膜基质溶解和穿孔。角膜感觉减退的原因有多种,从三叉神经核到角膜神经末梢都可能受到影响。其中,疱疹病毒感染和三叉神经眼支的损伤是最常见的原因。如果未找到病因,应该想到滥用麻醉剂滴眼液的可能。角膜感觉被破坏时,胆碱能感觉纤维对角膜上皮的营养作用消失,由此产生的上皮生长率下降影响到伤口愈合,即使在没有外伤时,也可能引起上皮缺损。 角膜感觉缺失使角膜表面容易受到损伤,反射性泪液分泌减少,角膜上皮损伤后愈合减慢。最初临床表现为泪膜的轻度异常,即可引起角膜上皮光泽消失和角膜上皮层的脱落,这种异常可以发展为点状角膜炎和角膜上皮脱落,最终形成角膜基质溃疡。对于有角膜感觉消失或感觉下降的患者,应仔细询问既往的手术史,全身疾病史以及眼部和全身的用药史。详细检查眼部,寻找引起角膜感觉障碍的眼病,以及可能导致角膜上皮愈合不良的眼表解剖结构的异常。由于角膜上皮愈合的严重障碍,治疗的重点在于预防角膜上皮缺损和促进上皮细胞的再生。用不含防腐剂的润滑剂滴眼和睑缘缝合术是主要的治疗方法。用组织黏合剂治疗小的角膜穿孔,板层或穿透性角膜移植治疗大的角膜穿孔。有角膜上皮缺失时,及时做出是否有角膜感觉缺失的诊断并给予恰当的治疗,是避免发展为第3级神经营养性角膜炎的关键。本病是一种严重的眼表疾病,应给予及时的治疗,预防角膜溃疡和穿孔。