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!
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|
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膜性结膜炎
疾病名称:
膜性结膜炎
疾病别名:
膜性结膜炎;diphtheritic conjunctivitis;白喉性结膜炎
英文名称:
membranous conjunctivitis
膜性结膜炎 是什么?
膜性结膜炎(membranous conjunctivitis)又称白喉性结膜炎(diphtheritic conjunctivitis),即为
白喉
杆菌引起的急性化脓性结膜炎。特点是睑结膜表面有一层不易剥脱的灰白色膜样渗出物,多同时伴有鼻咽部
白喉
、发热及其他全身中毒症状。由于
白喉
疫苗的广泛接种,目前本病在我国已极为少见。
病因
症状
诊断
治疗
预防
患者留言
膜性结膜炎 是什么原因引起的?
膜性结膜炎 的病因
白喉
杆菌为革兰阳性细菌,因细菌侵袭力弱,一般不侵入深部组织和引起
菌血症
。
膜性结膜炎 的发病机制
白喉
杆菌的致病物质主要是繁殖过程中产生的
白喉
外毒素,毒性强烈,可破坏细胞的蛋白合成,使局部黏膜上皮细胞发生坏死、血管扩张,引起大量纤维蛋白渗出,并与坏死细胞、白细胞、细菌等凝固成纤维蛋白膜。外毒素在局部吸收后,经淋巴或血道散布全身,引起全身中毒症状及神经、肌肉中毒性病变。
流行病学表现
多见于儿童和青少年。
膜性结膜炎 有哪些症状表现?
膜性结膜炎 有哪些临床表现
多双眼发病,起病急骤,眼睑肿胀,结膜高度充血,有大量脓性分泌物,同时伴有鼻咽部
白喉
、发热及其他全身中毒症状,有时还引起肾炎及眼外肌
麻痹
等。 根据
白喉
杆菌的毒力和局部炎症反应的程度,结膜炎的严重程度轻重不一。轻者病变仅侵及浅层黏膜组织,睑结膜表面附有灰白色膜,除去此膜,其下结膜组织无明显损伤及出血,炎症消退后可不留瘢痕,很少引起角膜的严重并发症。重者病变侵及深层组织,坏死反应严重,表面形成一层较厚的膜性渗出物,强行剥离时,其下结膜出现溃疡、出血,眼睑高度肿胀,坚硬不易翻转,由于粗糙的睑结膜的机械性损伤、坚硬的眼睑组织压迫以及细菌和毒素对角膜的直接损伤,可出现角膜并发症,形成角膜溃疡乃至穿孔。
膜性结膜炎 如何诊断?
膜性结膜炎 如何诊断
有咽
白喉
、喉
白喉
或鼻
白喉
病史及全身症状,典型的膜性结膜炎表现,结膜分泌物涂片及膜边缘区域结膜刮片或培养有助诊断。
膜性结膜炎 需要做哪些常规检查
结膜刮片做细胞学检查及细菌检查,必要时取结膜囊分泌物作细菌培养,并进行药物敏感试验。明确病因并指导治疗。
膜性结膜炎 需要做哪些辅助检查
借用喉镜确定鼻咽部白喉的诊断,可以作为疾病诊断的重要参考。
膜性结膜炎 容易与哪些疾病混淆
假膜性结膜炎:有些病原体导致的严重的急性结膜炎,在结膜表面可形成一层膜性渗出,是由从血管
中渗
出的蛋白和纤维素在结膜表面凝结而成,故称假膜性结膜炎,实际上,假膜的形成是炎症反应的表现,并不具特异性。除急性结膜炎的一般症状外,结膜囊分泌物明显增多,睑结膜及穹隆结膜表面出现灰白色膜性渗出,渗出膜一般易于剥离,剥离后其下方结膜可有少许出血,无明显溃疡,随即可再形成新的假膜,个别严重病例渗出膜不易剥离,剥离后创面呈溃疡状,出血较多;一般经1~3周,假膜可逐渐消失。由于多种炎症的急性结膜炎均可伴有假膜,故还应根据其他的临床特点、全身情况及病原学检查做出诊断。
膜性结膜炎 要如何治疗?
膜性结膜炎 如何治疗
首先要采取严格的消毒隔离措施,若单眼发病,应戴透明眼罩避免感染健眼。 1.全身治疗 主要包括抗毒素治疗和抗生素治疗。
白喉抗毒素
可以中和局部病灶和血液中的游离毒素,已和组织细胞结合的毒素不能中和,故应及早应用,根据病情的严重程度选择适当的剂量。
青霉素G
可抑制
白喉
杆菌生长,和抗毒素合用,可缩短病程,剂量为40万~80万U,2次/d。对
青霉素
过敏者,可用
红霉素
,同时对症治疗各种全身中毒症状。 2.局部治疗 冲洗结膜囊,除去分泌物,局部频繁滴用10万U/ml
青霉素
,
青霉素
过敏者可选用其他广谱抗菌药物滴眼液,同时给予大量抗生素眼膏,以保护角膜,预防睑球粘连,并发角膜溃疡时应按角膜溃疡治疗。
膜性结膜炎 要注意些什么?
膜性结膜炎 如何预防
目前没有相关内容描述。
膜性结膜炎 易引发哪些并发症
溃疡面愈合可形成瘢痕,导致
睑球粘连
、眼睑缩短、睑裂闭合不全、内翻倒睫、结膜干燥等并发症,并可引起进一步的角膜损害。
膜性结膜炎 预后注意事项
预后良好。
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