疼痛性眼肌麻痹 -眼科-上药总部首页

{if userState.isLogin()}
		{var user=userState.getUser()}
		{var userOrgs=user.userOrgs}
		<li class="oklogin n"><a href="/_user/index.shtml" target="_blank"  userId="${user.userId}"
			{if !user.mail && !user.mobile}
				class="username warning" title="您的帐户未设置任何安全保护措施，一旦密码丢失将无法找回，请马上点击进行设置。"
			{else}
				class="username" 
			{/if}
			>${user.fullName}{if !user.mail && !user.mobile}<i id="noSave">!</i> {/if}			
			</a></li><li class="welcome">您好!</li>
		{if user.org}
			<li class="userorginfo" style="display:none;">您当前的机构：</li><li class="userorginfo hovermenu sousuo" style="display:none;"><div class="menu-header orgname"><a class="orgName" href="javascript:void(0);" dfdf name="${user.org.orgName}" relOrgCode="${user.org.relOrgCode}"  orgCode="${user.org.orgCode}">${user.org.orgName}</a><span class="arrow"> </span></div><div class="menu-header complete" style="display:none"><input type='text' id='tt' class='text' value='${user.org.orgName}' spellcheck="false" /><span class="arrow"> </span></div>
				
				{if userOrgs.length>1}
					<ul class="relOrgList menu-list">
						
						{for org in userOrgs}
							{if org.orgId != user.selRelOrgId}
								<li><a href="javascript:void(0);" onclick="$.eh.userState.changeRelOrg('${org.orgId}');  return false;" orgId="${org.orgId}"  orgCode="${org.orgCode}">${org.orgName}</a></li>
							{/if}
						{/for}
					
					</ul>
				{/if}
			</li><li class="oklogin isMallSeller"  style="display:none;">｜</li><li class="oklogin isMallSeller" style="display:none;"><a  href="${user.org.officeUrl}" >进入办公室</a></li>
		{/if}
		<li class="oklogin">｜</li><li class="oklogin"><a href="javascript:void(0);" onclick="$.eh.userState.doLogout();return false;">安全退出</a></li>
	{else}
		<li class="nologin">
			请
			<a class="icon-login" href="javascript:void(0);" onclick="$.eh.userState.doLogin();return false;">登录</a>
			 
			{if noRegist=="false"}
				<a href="javascript:void(0);" onclick="$.eh.userState.doRegister();return false;">注册</a>
			{/if}
			</li>
	{/if}

CMKD

全部分类

产科
卖家没有定义子分类！
卖家未提供推荐品牌信息！
代谢科
卖家没有定义子分类！
卖家未提供推荐品牌信息！
儿科
卖家没有定义子分类！
卖家未提供推荐品牌信息！
耳鼻喉
卖家没有定义子分类！
卖家未提供推荐品牌信息！
风湿科
卖家没有定义子分类！
卖家未提供推荐品牌信息！
妇科
卖家没有定义子分类！
卖家未提供推荐品牌信息！
肝胆外科
卖家没有定义子分类！
卖家未提供推荐品牌信息！
感染内科
卖家没有定义子分类！
卖家未提供推荐品牌信息！
骨科
卖家没有定义子分类！
卖家未提供推荐品牌信息！
呼吸科
卖家没有定义子分类！
卖家未提供推荐品牌信息！
精神科
卖家没有定义子分类！
卖家未提供推荐品牌信息！
口腔科
卖家没有定义子分类！
卖家未提供推荐品牌信息！
老年病科
卖家没有定义子分类！
卖家未提供推荐品牌信息！
泌尿外科
卖家没有定义子分类！
卖家未提供推荐品牌信息！
内分泌科
卖家没有定义子分类！
卖家未提供推荐品牌信息！
皮肤科
卖家没有定义子分类！
卖家未提供推荐品牌信息！
普通外科
卖家没有定义子分类！
卖家未提供推荐品牌信息！
烧伤
卖家没有定义子分类！
卖家未提供推荐品牌信息！
神经内科
卖家没有定义子分类！
卖家未提供推荐品牌信息！
神经外科
卖家没有定义子分类！
卖家未提供推荐品牌信息！
肾内科
卖家没有定义子分类！
卖家未提供推荐品牌信息！
消化科
卖家没有定义子分类！
卖家未提供推荐品牌信息！
心血管内科
卖家没有定义子分类！
卖家未提供推荐品牌信息！
胸外科
卖家没有定义子分类！
卖家未提供推荐品牌信息！
血液科
卖家没有定义子分类！
卖家未提供推荐品牌信息！
眼科
卖家没有定义子分类！
卖家未提供推荐品牌信息！
肿瘤科
卖家没有定义子分类！
卖家未提供推荐品牌信息！

当前位置 >眼科 >疼痛性眼肌麻痹

疾病名称：疼痛性眼肌麻痹

疾病别名：疼痛性眼肌麻痹；Tolosa-Hunt综合征；海绵窦炎；疼痛性眼肌麻痹综合征；疼性眼肌麻痹；托-亨二氏综合征

英文名称：painful ophthalmoplegia

疼痛性眼肌麻痹是什么？

疼痛性眼肌麻痹(painful ophthalmoplegia)，又称疼性眼肌麻痹、疼痛性眼肌麻痹综合征、Tolosa-Hunt综合征，是一种海绵窦及其附近的非特异性慢性炎症，以球后剧痛和眼肌麻痹为其特点的综合征。1954年Tolosa首先报道1例，并行尸检发现在海绵窦内颈内动脉外膜及其周围发现慢性炎性改变。1961年Hunt报道6例相同的疾病，详细记述了本病的临床特点。1966年Smith报道同类病例5例，并提出把这一种具有特性的疼性眼肌麻痹命名为Tolosa-Hunt综合征。

疼痛性眼肌麻痹是什么原因引起的？

疼痛性眼肌麻痹的病因过去认为该病是由梅毒、结核引起，现普遍考虑此病属特发性眼眶炎性假瘤的范畴，只不过病变主要在海绵窦，再侵入眶上裂，部分病例累及眶尖。真正病因了解不多，可能是一种自身免疫性疾病，皮质激素治疗有特效，也证明该病是一种免疫性疾病。

疼痛性眼肌麻痹的发病机制疼痛性眼肌麻痹的确切发病机制至今尚不清楚，依据病理学检查和临床上应用皮质类固醇的治疗效果有如下2种推论： Hunt复习了Tolosa 1957年所做尸检结果认为，是海绵窦的非特异性慢性炎症。Tolosa报道的1例47岁女患者，右眶区疼痛，恶心，呕吐，第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经受侵犯，颈动脉造影发现虹吸部狭窄。开颅探查发现鞍区无明显变化，术后3天死亡。尸检亦未发现动脉瘤、肿瘤。打开海绵窦，见颈动脉被肉芽组织围绕，窦腔尚未完全阻塞，此段颈动脉狭窄，动脉发黄色，其壁脆薄。显微镜检查可见颈动脉外膜增厚，动脉周围有非特异性肉芽组织，并波及临近的脑神经干。Lake报道1例47岁男性患者，X射线发现右蝶骨小翼密度增加。手术探查发现海绵窦外侧有一薄层灰红色肉芽组织覆盖，蝶骨小翼骨膜增厚。活检见海绵窦壁为炎性组织，包括多形核细胞。眶上裂处硬脑膜有坏死，表面有肉芽组织，含有多形核细胞及单核细胞。Smith支持眶上裂及海绵窦处慢性炎症的推论。值得注意的是部分病例脑脊液检查发现白细胞总数增多及凯尔尼格征征阳性，结合患者有恶心、呕吐等脑膜刺激症状，可能是炎症扩展到颅底蛛网膜所致。国内崔国义报道的10例患者中，6例做CT和MRI检查4例两侧海绵窦不对称，窦内密度不正常，5例蝶骨小翼密度增加，3例脑脊液白细胞总数＞30/mm³。史大鹏等报道17例患者MRI检查结果：5例表现眶上裂区斑片状或小结节状阴影，7例表现为海绵窦区不同程度增宽、增大，以致两侧海绵窦形状不对称。 Mathew提出可能与免疫系统的缺陷有关，Hallpike发现本病与眶内炎性假瘤的所见相同，推测是一种免疫反应性疾病。这一假说被免疫抑制剂类固醇应用成功所支持。本病的发病机制应归纳为如下几点：①蝶窦的慢性炎症刺激，累及海绵窦和颈内动脉，产生非特异性肉芽组织，波及临近的神经干出现典型的临床症状；②颈内动脉瘤、鼻咽部肿瘤、蝶鞍肿瘤及听神经瘤等压迫相邻神经干；③高血压动脉硬化致颈内动脉壁增厚、狭窄累及神经干；④免疫功能异常，皮质类固醇治疗敏感支持此学说。

流行病学表现本病临床上极少见，自Tolosa首次报道以来，国外文献中共报道30余例。国内文献中共报道50余例。1978年宋国祥综述了国外文献，并对本病的病因、病理、临床表现、检查、鉴别诊断及治疗进行了详细叙述。本病的发病年龄以中老年居多，性别和眼别均无差异。发病次数1～4次不等，多在2次以上。

疼痛性眼肌麻痹有哪些症状表现？

疼痛性眼肌麻痹有哪些临床表现1.疼痛眼肌麻痹前后均伴疼痛，为一种持续性、针刺或撕扯样痛，有的剧痛难以忍受。疼痛的部位多发生在球后眼眶内或放射至颞侧及前额部，且为反复性。此种症状出现最早，消失也最早。为第Ⅴ脑神经眼神经分支受刺激的结果。 2.眼肌麻痹可发生于疼痛之前或之后，一般为多条眼肌麻痹，也可为单一的神经麻痹。常累及第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经，多始于第Ⅲ脑神经，轻者表现为眼肌不全麻痹，重者眼肌全麻痹。眼肌麻痹是Tolosa-Hunt综合征的第2个必须具备的症状。是由于海绵窦和(或)眶上裂处神经干炎症侵犯的结果。一般均能自然消退或治愈，少数病例遗留神经功能不全。 3.知觉改变第Ⅴ脑神经第1、2支经过海绵窦侧壁，Tolosa-Hunt综合征可侵犯此神经干而引起相应区域的知觉过敏，知觉减退或消失。表现为角膜反射迟钝及前额部位皮肤感觉过敏或迟钝。 4.视力减退当炎症侵犯视神经时则有视力改变。轻者仅表现为不同程度的视力减退，重者仅存指数、光感或视力丧失。炎症发作期可有视神经炎、部分病例遗留视神经萎缩。此种视力损害占20%左右，大多治疗后恢复。 5.眼球突出较为少见的症状，占10%左右。据认为可能是由于眼肌麻痹，肌肉失去张力，眼球向前突出。若眶尖部受侵犯也可引起眼球突出。 6.听力改变炎症侵犯第Ⅲ脑神经或合并听神经瘤时可出现耳鸣和重听。 7.恶心、呕吐是惟一全身症状，多伴随头痛及脑膜刺激征出现。

疼痛性眼肌麻痹如何诊断？

疼痛性眼肌麻痹如何诊断疼痛性眼肌麻痹除第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经，第Ⅴ脑神经第1、2支及眼部症状之外，缺少其他客观体征，所以确立诊断主要依据发病的全部过程、眼部表现及对皮质类固醇治疗的反应。崔国义根据Hunt和Smith的诊断意见，综合国内文献中报道50余例提出5条诊断标准： 1.疼痛为眼球后部持续性的针刺样或撕扯样疼痛，并放射至前额部或颞部。 2.眼肌麻痹除支配眼球运动的第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经麻痹外，可伴有第V脑神经第1、2支或第Ⅱ、Ⅶ脑神经损害。上述脑神经麻痹可出现于疼痛之前或之后数天。 3.脑CT、核磁共振成像可显示海绵窦两侧不对称或窦内密度不正常。颈动脉造影可显示颈内动脉末端不规则狭窄。实验室检查排除其他疾病。 4.多发于中老年人症状持续数天或数周，可自行消退或治愈，但经过数月或数年可复发。 5.对皮质类固醇治疗特别敏感，如应用泼尼松60～80mg/d，48h内应见效。

疼痛性眼肌麻痹需要做哪些常规检查必要的有选择性的检查依据可能的病因选择。 1.血常规、血电解质。 2.血糖、免疫项目、脑脊液检查如异常则有鉴别诊断意义。

疼痛性眼肌麻痹需要做哪些辅助检查以下检查项目如异常有鉴别诊断意义： 1.CT、MRI、DSA检查、常无明显异常；也可表现为眶内软组织肿胀。 2.颅内血管造影一般无特殊发现。 3.脑电图。 4.颅底摄片、鼻旁窦摄片。 5.眼科检查。

疼痛性眼肌麻痹容易与哪些疾病混淆疼痛性眼肌麻痹的二大主要症状是疼痛和眼肌麻痹，引起类似症状的疾病主要有以下几种，需要鉴别。 1.颈内动脉瘤位于海绵窦附近的动脉瘤，可引起单侧的第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经及第Ⅴ脑神经第1支受损，出现眼球突出、结膜水肿、偏头痛后的眼肌麻痹。最常表现为蛛网膜下隙出血，动脉瘤出血占80%～91.3%，因此脑脊液呈血性。脑动脉造影可显示，不难做出鉴别诊断。 2.眼肌麻痹性偏头痛偏头痛出现于眼肌麻痹之前，疼痛位于额顶部或额眶部，为阵发性搏动性痛或跳痛，不是持续的针刺样或撕扯样痛。眼肌麻痹以第Ⅲ脑神经损害多见，很少累及其他脑神经。脑动脉造影为阴性。 3.眼眶炎性假瘤从病理学上眶内假瘤是一种非特异性肉芽肿，与Tolosa-Hunt综合征相似，眼眶假瘤临床表现以眼球突出为主，疼痛性质为钝痛，眶区可触及硬性肿块或条索状肿块，伴眼睑及结膜水肿。约有1/3患者为双侧发病。B超检查可见眶内肿块影和眼外肌肥大。 4.鼻咽部肿瘤鼻咽癌多发生于咽后壁。因该处隐蔽，常于局部症状之前即有颅底侵犯，有35%～40%的病例引起眼-神经症状。 5.颈动脉海绵窦瘘本病以眼球突出、眼球搏动和颅内杂音为三大主要症状，可伴有眼肌麻痹、结膜充血和水肿，视力损害，头痛及患眼胀痛。大多数患者头部有外伤史，颈动脉造影即可做出鉴别。 6.糖尿病性眼肌麻痹此类患者多有糖尿病的典型临床症状，空腹血糖、糖耐量试验即可做出鉴别。

疼痛性眼肌麻痹要如何治疗？

疼痛性眼肌麻痹如何治疗疼痛性眼肌麻痹的治疗主要应用大剂量皮质类固醇药物，一般每天可给60～80mg，症状消失后逐渐减量。同时应用抗生素和维生素。对疼痛明显者给予镇痛剂和镇静剂。由于本病对皮质类固醇特别敏感，用药后48h内症状缓解，1周左右症状完全消失。个别病例遗留眼外肌不全麻痹或视神经萎缩，视力受到严重损害。皮质类固醇的早期及彻底应用对促使炎症改善及减少后遗症有重要意义。

疼痛性眼肌麻痹要注意些什么？

疼痛性眼肌麻痹如何预防1.注意增强体质，预防面部及上呼吸道感染。 2.早期综合治疗，减少复发。

疼痛性眼肌麻痹易引发哪些并发症可有海绵窦炎症、海绵窦侧壁的非特异性炎症、胶原组织病、巨细胞性血管炎、鳞状上皮癌的周围神经转移、慢性感染性疾病等原发病表现。若发生炎症性海绵窦血栓形成，可出现相应的症状和体征。常见并发症有：脑膜炎、脑脓肿、颈内动脉炎及垂体感染、坏死及功能减退、水潴留及低钠血症。

疼痛性眼肌麻痹预后注意事项痛性眼肌麻痹(Tolosa-Hunt综合征)，作为海绵窦炎眼肌麻痹的一种形式，症状容易缓解也易复发。原发病的预后则各不相同。

相关栏目分类

眼科

<div class="leaveMsg-summary"><table style="width:100%;table-layout:fixed;" cellspacing="0" border="0"><tr><td class="leaveMsg-tip">
					由于每位咨询者咨询的情况、提问时间各不相同，客服回复所依据的信息也不断变化。因此，客服给到的回复仅对提问者在一定时间内有效，其他网友仅供参考！给您带来的不便还请谅解，谢谢！
				</td><td class="leaveMsg-action"><br><a class="leaveMsgBtn" href="javascript:void(0);">咨 询</a></td></tr></table></div><form id="leaveMsg-form" class="leaveMsg-form baseform"><a href="javascript:void(0);" title="取消" class="btn_close"> </a><div class="caption">咨询留言</div><table style="width:100%;table-layout:fixed;" cellspacing="0" border="0"><tr class="field_group"><td class="field_label red">*留言类型：</td><td class="field_input"><ul>
					{for group in total.groups}
						<li><input type="radio" id="leaveMsg-${group.groupId}" name="groupId" value="${group.groupId}" {if group_index==0} checked="checked" {/if} /><label for="leaveMsg-${group.groupId}">${group.groupName}</label></li>
					{/for}
					</ul></td><td class="leaveMsg-f-t"></td></tr><tr><td class="field_label red">*留言内容：</td><td class="field_input"><textarea id="leaveMsg-message" name="message" cols="20" rows="3"></textarea></td><td class="field_msg"><span class="Validform_checktip">请明确的描述您要咨询的问题，我们将尽快给您回复。</span></td></tr><tr><td class="field_label red">*联系电话：</td><td class="field_input"><input type="text" id="leaveMsg-telephone" name="telephone" value="" /></td><td class="field_msg"><span class="Validform_checktip">必埴，请填写真实电话号码</span></td></tr><tr><td class="field_label red"> 邮箱地址：</td><td class="field_input"><input type="text" id="leaveMsg-email" name="email" value="" /></td><td class="field_msg"><span class="Validform_checktip">请填写常用邮箱</span></td></tr><tr class="field field_checkCode"><td class="field_label">*验证码：</td><td class="field_input"><input id="checkCode" name="checkCode" type="text"/><div class="checkCodeImg"></div></td><td class="field_msg"><span class="Validform_checktip"></span></td></tr></table><div class="action"><a id="submitMsg" class="submit" href="javascript:void(0);">提 交</a></div></form><table  class="leaveMsg-groups"  style="width:100%;table-layout:fixed;" cellspacing="0" border="0"><tr><td class="leaveMsg-g leaveMsg-g-l cur" groupId="All" ><a href="javascript:void(0);">全部(${total.count})</a></td>
			{for group in total.groups}
				<td class="leaveMsg-g" groupId="${group.groupId}"><a href="javascript:void(0);">${group.groupName}(${group.count})</a></td>
			{/for}
		</tr></table>
	{for group in total.groups}
		<div class="groupDesc" id="groupDesc_${group.groupId}">${group.groupDesc}</div>
	{/for}

{eval}
		//按分类浏览留言
		$('.leaveMsg-groups [groupId]').die();
		$('.leaveMsg-groups [groupId]').live("click",function(e){
			$('.leaveMsg-groups .cur').removeClass("cur");
			var ee=$(e.target).closest('.leaveMsg-groups [groupId]');
			ee.addClass('cur');
			var groupId=ee.attr('groupId')
			$(".res-leaveMsgs  .groupDesc").hide();
			$("#groupDesc_"+groupId).show();
			
			$.eh.leaveMsg.getLeaveMsgs(groupId,0);
		});
		//我要留言
		$(".leaveMsg-summary .leaveMsgBtn").die();
		$(".leaveMsg-summary .leaveMsgBtn").live("click",function(){
			var form=$("#leaveMsg-form");
			if(!form.is(":hidden")) return;			
			$.eh.leaveMsg.doLeaveMsg(function(){
				if($.browser.msie && parseInt($.browser.version)==6){
					form.show();
				} else{
					form.slideDown(300);
				}
			});
		});
		var captchaCode =  $('.field_input .checkCodeImg').captchaCode();		
		//表单验证与提交
		var leaveMsgForm=$("#leaveMsg-form").Validform({
			tiptype:2
			,btnSubmit:"#submitMsg"
			,postonce:true	
			,datatype:{
				"phone":/^(0[0-9]{2,3}\-)?([2-9]{1}[0-9]{6,7}){1}(\-[0-9]{1,4})?$/,
				"e60":/^(?=\w+([-+.']\w+)*@\w+([-.]\w+)*\.\w+([-.]\w+)*$).{0,60}$/
			}						
			,callback:function(form){
				$.eh.leaveMsg.saveLeaveMsg(form,$('#checkCode').val(),function(success,o){
					leaveMsgForm.resetStatus();
					if (success){
						form[0].reset();
						form.hide();
						leaveMsgForm.resetStatus();												
						$.eh.leaveMsg.getLeaveMsgTotal(function(){
							$.eh.leaveMsg.getLeaveMsgs();
						});
					} else {
						$.ex.msgbox.warning(o.message);
						captchaCode.refresh();
						$("#checkCode").val("");
						leaveMsgForm.check(false,"#checkCode");
																	
					}			
				});			
				return false;
			}			
		})		
		$.Tipmsg.r=" ";
		leaveMsgForm.addRule([{
				ele:"#leaveMsg-telephone",
				datatype:"phone|m",	
				nullmsg:"请输入您的联系电话。",
				errormsg:"电话号码（或手机）格式错误。"	
			},{
				ele:"#leaveMsg-message",
				datatype:"*1-300",	
				nullmsg:"请输入留言内容。",
				errormsg:"留言内容输入超长,请控制在300字以内。"
			},{
				ele:"#checkCode",
				datatype:"*",
				nullmsg:"请输入图中显示验证码。"					
			},{
				ele:"#leaveMsg-email",
				datatype:"e60",
				errormsg:"邮箱格式错误。",
				ignore:"ignore"
			}
		]); 		
		
		//关闭留言窗口
		$('#leaveMsg-form .btn_close').die();
		$('#leaveMsg-form .btn_close').live('click',function(e){
			$('#leaveMsg-form')[0].reset();
			if($.browser.msie && parseInt($.browser.version)==6){
				$('#leaveMsg-form').hide();
			} else{
				$('#leaveMsg-form').slideUp(300);
			}
		});		
	{/eval}