嗜酸细胞性胃肠炎 如何诊断诊断EG主要根据临床表现、血象、放射学和内镜加活检病理检查的结果作出。常用的有两种诊断标准。 1.Talley提出的标准 ①存在胃肠道症状;②活检病理显示从食管到结肠的胃肠道有一个或一个以上部位的嗜酸粒细胞浸润,或有放射学结肠异常伴周围嗜酸粒细胞增多;③除外寄生虫感染和胃肠道外以嗜酸粒细胞增多的疾病,如结缔组织病、嗜酸粒细胞增多症、Crohn病、淋巴瘤、原发性淀粉样变性、Ménétrier病等。 2.Leinbach提出的诊断标准 ①进食特殊食物后出现胃肠道症状和体征;②外周血嗜酸粒细胞增多;③组织学证明胃肠道有嗜酸粒细胞增多或浸润。 嗜酸细胞性胃肠炎 需要做哪些常规检查1.外周血 EG病人有嗜酸粒细胞计数升高,且可随疾病病程波动,但有1/3的EG病人在整个过程中嗜酸粒细胞计数始终正常。因此,有人提出,外周血嗜酸粒细胞增多并非是诊断的必要条件,无嗜酸粒细胞增多不能除外EG的可能。 2.血沉增快。
嗜酸细胞性胃肠炎 需要做哪些辅助检查1.X线检查 胃肠道钡餐造影可见胃窦部僵硬、黏膜皱襞增厚和黏膜结节样增生;小肠环状皱襞及增厚,但不伴溃疡和局部异常;有些病人可无特殊发现。放射学检查结果的特异性较差,其诊断价值远不如内镜检查。 2.内镜检查加活检病理 内镜检查时,可见受累黏膜充血水肿、糜烂、出血、增厚或有肿块。活检病理可见受累胃肠道黏膜有局灶或弥漫性嗜酸粒细胞浸润,组织水肿及纤维化,但一般不伴组织坏死;EG的病灶有时可呈局灶性分布。检查时常需多点活检。对高度怀疑肌层型或浆膜型者,超声内镜有助于诊断。
嗜酸细胞性胃肠炎 容易与哪些疾病混淆1.消化不良 EG病人可有腹痛、恶心、呕吐、腹胀等消化不良症状,但常缺乏特异性。对于以消化不良为表现的病人要与消化性溃疡、反流性食管炎、胃癌、慢性胰腺炎等注意鉴别。 2.肠梗阻 肌层型EG,常发生肠梗阻,要注意除外胃肠道肿瘤、肠道血管性疾病等。 3.腹水 多见于浆膜型EG。腹水常规和生化检查、腹水CEA检测、腹水病理检查有助于疾病的诊断。 4.嗜酸粒细胞增多症(HES) HES是一种病因未明的全身性疾病,它也可以累及胃肠道。应注意鉴别。