热带性肺嗜酸性粒细胞浸润症 -血液科-上药总部首页

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当前位置 >血液科 >热带性肺嗜酸性粒细胞浸润症

疾病名称：热带性肺嗜酸性粒细胞浸润症

疾病别名：热带性肺嗜酸性粒细胞浸润症；Weingarten综合征；热带肺嗜酸细胞增多；热带嗜曙红细胞增多症

英文名称：tropical pulmonary eosinophilia

热带性肺嗜酸性粒细胞浸润症是什么？

热带性肺嗜酸性粒细胞增多症(tropical eosinophilic pulmonary infiltration，TEPI)，又称Weingarten综合征。是1943年Weingarten等首先于印度、斯里兰卡等地发现，其后在非洲、拉丁美洲、东南亚及我国南方均有发现，近年来随着发展中国家移民的涌入，西方国家也屡见报道。

热带性肺嗜酸性粒细胞浸润症是什么原因引起的？

热带性肺嗜酸性粒细胞浸润症的病因与丝虫感染有密切关系。寄生于淋巴系统的丝虫成虫产生大量的微丝蚴，部分进入血液循环引起肺部过敏反应。绝大部分患者血清中存在抗丝虫抗体，对丝虫抗原的补体结合试验呈阳性反应，经抗丝虫治疗后其滴度随之下降。在典型患者中，肝、肺和淋巴结内可找到微丝蚴。其他寄生虫病，如蛔虫、钩虫、弓首蛔虫感染也有可能引起本症。

热带性肺嗜酸性粒细胞浸润症的发病机制组织病理学表现与病程有关。急性期可见肺泡、间质、支气管周围和血管腔内弥漫性嗜酸性粒细胞浸润，并可形成嗜酸性微脓肿和肉芽肿，在微脓肿中心可找到变性的微丝蚴。晚期可见多种炎性细胞浸润和纤维化。淋巴结、肝脏和肺活检标本可见变性微丝蚴或成虫，周围有嗜酸性粒细胞及其颗粒产物和巨细胞聚集。

流行病学表现男性多于女性，男女比为4∶1，多见于25～40岁的青壮年。

热带性肺嗜酸性粒细胞浸润症有哪些症状表现？

热带性肺嗜酸性粒细胞浸润症有哪些临床表现常见临床症状有咳嗽、喘鸣、低热、体重下降、乏力和厌食等。咳嗽剧烈呈阵发性，夜间为重，痰黏稠，有时痰中带血。常有哮喘样发作。少数患者可有肺外表现如呕吐、腹泻、心包炎及中枢神经症状等。体检可发现肺部哮鸣音和干湿啰音以及轻度肝、脾、淋巴结肿大。

热带性肺嗜酸性粒细胞浸润症如何诊断？

热带性肺嗜酸性粒细胞浸润症如何诊断根据临床表现，结合实验室检查即可诊断。

热带性肺嗜酸性粒细胞浸润症需要做哪些常规检查1.外周血白细胞总数增高，嗜酸性粒细胞计数显著增高，常超过3000/mm³且持续数周。 2.X线检查肺部典型X线征象为境界模糊的网状结节状阴影，主要分布于两肺中下肺野，偶见肺门淋巴结肿大和胸腔积液。晚期患者常遗留肺间质纤维化。但嗜酸性粒细胞的增高程度与疾病严重性和胸部X线表现没有相关性。 3.血清总IgE也相应增高，可高于1000U/ml(1U＝2.2ng)。 4.ESR中等度增快。 5.痰液检查可见嗜酸性粒细胞。20%患者粪便丝虫卵阳性。

热带性肺嗜酸性粒细胞浸润症需要做哪些辅助检查1.患者血清丝虫特异性IgE和IgG滴度检测以及血清补体结合或凝集试验。 2.肺功能试验早期显示阻塞性通气功能受损，晚期则出现限制性通气功能障碍伴有弥散功能下降。 3.支气管肺泡灌洗液(BALF)中嗜酸性粒细胞比例明显增高，常＞25%。 4.CT扫描有助于阴影的鉴别诊断。

热带性肺嗜酸性粒细胞浸润症容易与哪些疾病混淆注意应与急慢性嗜酸粒细胞肺炎相鉴别。

热带性肺嗜酸性粒细胞浸润症要如何治疗？

热带性肺嗜酸性粒细胞浸润症如何治疗乙胺嗪(海群生)为本症首选药物，方案为6～8mg/(kg·d)，分3次口服，持续3周。临床症状和增高的外周血及BALF嗜酸性粒细胞计数以及异常的肺部X线改变常可在治疗开始后7～10天内缓解。约20%病例出现复发，可提高乙胺嗪剂量并适当延长疗程，如8～12mg/(kg·d)持续3～4周。部分DEC治疗无效的患者可选用卡巴胂、亚乙酰拉砷等抗蠕虫药物。

热带性肺嗜酸性粒细胞浸润症要注意些什么？

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