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${user.fullName}{if !user.mail && !user.mobile}
!
{/if}
您好!
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您当前的机构:
${user.org.orgName}
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${org.orgName}
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|
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|
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肝性胸腔积液
疾病名称:
肝性胸腔积液
疾病别名:
肝性胸腔积液
英文名称:
hepatic pleural effussion
肝性胸腔积液 是什么?
目前暂无相关资料
病因
症状
诊断
治疗
预防
患者留言
肝性胸腔积液 是什么原因引起的?
肝性胸腔积液 的病因
肝性胸腔积液与肝病有关,发生机制目前尚未完全清楚。此类病人常发生在既往腹部手术史,特别是肝门区手术者。
肝性胸腔积液 的发病机制
多数学者认为与以下因素有关:①低蛋白血症致血浆胶体渗透压降低。②奇静脉侧支循环建立后压力增高引起血浆外漏。③胸腔内淋巴管破裂。④淋巴网吸收:横膈两侧淋巴网发达,吸收
腹水
并转移至胸膜腔积聚。右侧胸液发生率大大高于左侧,这是由于右侧横膈淋巴网比左侧发达之故。⑤当腹腔内压力大于胸腔内压力时,膈肌腱索变薄,形成小泡,小泡破裂,
腹水
直接漏入;
腹水
也可通过横膈孔直接进入胸腔内。Singer报道尸检中发现横膈腱索部位有小孔存在,当
肝硬化
并发
腹水
时腹压增高,横膈腱索部位变薄形成小泡,当小泡破裂时
腹水
进入胸腔。横膈小孔破裂时若累及小血管则引起出血,出现血性
胸腔积液
、
腹水
。当裂孔较大时,液体可自由出入胸腹腔,部分病人当抽除
腹水
后
胸腔积液
也随之减少,此现象支持这一机制;当裂孔较小时可形成活瓣,吸气时胸腔内负压使
腹水
进入胸腔。Rubinstein等人用标记核素的胶体(
99m
Tc)注入腹腔后,胸液中可检测到此元素,反之腹腔内则测不出此元素,进一步说明横膈小孔的单向活瓣作用。⑥
乙肝
免疫复合物沉积于胸膜,其中沉积于毛细血管壁,引起毛细血管炎症,毛细血管通透性改变,渗出增多形成
胸腔积液
。⑦肝脏近膈面肿瘤直接刺激侵蚀膈肌,产生胸膜反应,渗出增多形成
胸腔积液
。
流行病学表现
近年来肝性胸腔积液的发病率有所增加,目前越来越重视肝性胸腔积液,特别是没有腹腔积液的肝性胸腔积液。肝性胸腔积液常与
腹水
合并存在,单纯发生胸液者少见。
胸腔积液
可以发生在双侧,多数发生在右侧肝性胸液的发生机制目前尚未完全明了。多见于
肝硬化
病人,其发生率为4%~10%。肝性胸腔积液约占
胸腔积液
1%~2%。
肝性胸腔积液 有哪些症状表现?
肝性胸腔积液 有哪些临床表现
65%为单纯的右侧
胸腔积液
,15%为左侧
胸腔积液
,15%~30%为双侧
胸腔积液
。
胸腔积液
的性质为漏出液,但肝性胸腔积液的蛋白含量常轻度高于肝性腹腔积液,这是由于胸膜的吸收功能稍强于腹膜。通常鉴别漏出液和渗出液的指标不能用于诊断肝性胸腔积液,有报告称:
自发性细菌性腹膜炎
扩散到胸膜腔,会干扰
胸腔积液
的检测结果。
肝硬化
造成的
乳糜胸
虽很罕见,但常规的检查指标即可诊断。一项前瞻性研究显示,15%的肝性胸腔积液可发展成
自发
性脓胸。
肝性胸腔积液 如何诊断?
肝性胸腔积液 如何诊断
排除了原发于心、肾、肺疾患以及结核、肿瘤所致的
胸腔积液
,
肝硬化
失代偿期合并双侧或单侧
胸腔积液
称为肝性胸液。
肝性胸腔积液 需要做哪些常规检查
临床生化检查可见血浆总蛋白、
血清白蛋白
(白蛋白)低于正常水平,A/G倒置。胸腔积液性质为漏出液,偶可呈血性,其蛋白含量比腹水略高。
肝性胸腔积液 需要做哪些辅助检查
腹部B超提示肝硬化,脾大,腹水,门静脉增宽,且消化道钡餐检查提示有不同程度的食管静脉曲张。X线或胸部B超证实有胸腔积液。
肝性胸腔积液 容易与哪些疾病混淆
须与原发于心、肾、肺疾患以及结核、肿瘤所致的
胸腔积液
鉴别。
肝性胸腔积液 要如何治疗?
肝性胸腔积液 如何治疗
肝性胸液治疗一般采用综合措施。包括保肝、提高
血浆
胶体渗透压、限水、限钠、利尿等。有感染者同时选择肾损害作用小的药物。对胸液量大、呼吸困难者可行胸腔穿刺抽液,穿刺术较为安全、可靠,最近流行的是血清
白蛋白
(
白蛋白
)置换的胸腔穿刺术,但应警惕体液和电解质失衡而诱发肝性脑病,并应注意防止医源性感染和胸腹水自身感染,可预防使用抗生素。传统的胸穿加胸膜固定术、LeVeen或Denver分流术及手术修复都有一定治疗作用。最近报告的经颈静脉肝内门脉系统分流术(TIPS)治疗肝性胸腔积液也很成功。另外,胸腔镜也成功地用于治疗此病。有人报告用大剂量
奥曲肽
(
善得定
)成功治疗此病。
肝性胸腔积液 要注意些什么?
肝性胸腔积液 如何预防
目前暂无相关资料
肝性胸腔积液 易引发哪些并发症
目前暂无相关资料
肝性胸腔积液 预后注意事项
肝性胸液治疗困难,复发率高。改善肝性胸液病人预后的关键在于肝功能状况的好转。
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