疾病名称：结核性脓胸
疾病别名：结核性脓胸
英文名称：tuberculous empyema
结核性脓胸 是什么？
CMKD
结核性脓胸 是什么原因引起的？
结核性脓胸 的病因胸腔因为结核菌感染而积脓即结核性脓胸。结核杆菌感染多数来自肺内结核病灶，结核菌侵犯胸腔的途径：经淋巴或血液循环引起感染，少数可由胸膜腔邻近的结核灶(如脊柱或胸壁结核)破溃直接侵犯胸膜，人工气胸或肺结核手术时胸腔污染或并发支气管-胸膜瘘时发生。结核性脓胸合并混合感染时，由于细菌的超强感染力或继发于胸腔穿刺、置管术的损伤，可发生支气管-胸膜瘘。经常因为诊断、治疗延迟较久而形成慢性脓胸。
结核性脓胸 的发病机制结核菌感染胸腔的初期，发生急性炎变、充血、渗出，形成散在结核结节，胸腔积液为浆液性，含白细胞及纤维蛋白，经过一段较长时间逐渐变为慢性结核性脓胸，纤维板厚而坚硬，并常有钙化。纤维板收缩使肋间隙变窄，肋骨变形呈截面三角形，肋间肌肉萎缩，脊柱凸向健侧。脓胸可以是局限性的或全脓胸。有时脓胸向肋间破溃，甚至侵犯肋骨，形成寒性脓肿或破出皮肤形成皮肤窦道，长期流脓不止。
流行病学表现目前暂无相关资料
结核性脓胸 有哪些症状表现？
结核性脓胸 如何诊断？
结核性脓胸 如何诊断X线检查对对侧肺内有结核病灶的较易诊断，患侧肺内结核病灶往往被积液所掩盖，因此不易确定性质。因此当脓液中淋巴细胞多，或普通细菌培养阴性时，应考虑结核性脓胸，结核病患者合并脓胸，应首先考虑结核性脓胸的诊断。脓液培养阳性者，或脓腔壁组织的病理学检查有助于确诊。
结核性脓胸 需要做哪些常规检查胸腔穿刺抽出脓液较稀薄，脓液中可含有干酪样物质。脓液中可查到结核菌。胸液中淋巴细胞多而脓液培养阳性。一般情况下胸腔穿刺抽出脓液在临床化验中很难查到结核菌。
结核性脓胸 需要做哪些辅助检查胸部X线检查与慢性脓胸基本相同，可见胸腔积液与肺内结核病灶。但积液较多时，肺内病灶易被掩盖。体层摄影可以显示脓腔的大小，同时可显示肺内是否有结核病变及病变的程度，CT检查更能了解脓腔及病变的细微改变。
结核性脓胸 容易与哪些疾病混淆目前暂无相关资料
结核性脓胸 要如何治疗？
结核性脓胸 如何治疗结核性脓胸治疗基本同慢性脓胸，但必须同时抗结核治疗，合理联合应用抗结核药物链霉素、异烟肼、利福平及乙胺丁醇等。同时也要加强营养，适当休息，预防长期使用抗结核药的副作用。 早期结核性脓胸，积脓不多，经积极有效的抗结核治疗，有可能吸收好转。胸腔内有大量渗出积液时，可行胸腔穿刺抽液促进吸收或同时于胸腔内注入抗结核药，但应注意防止继发感染。对合并继发混合感染者，应按脓胸处理，给予积极引流及加强抗生素治疗，胸腔引流的适应证为：大量脓液聚积和混合感染(特别是合并支气管-胸膜瘘)。待病情稳定后再考虑手术治疗。 外科手术治疗方法与慢性脓胸相同，但要根据肺内结核病灶的具体情况选用不同的手术方式。结核性脓胸的手术主要为胸廓成形术和胸膜全肺切除术，只有在肺内没有病变且没有支气管内膜结核引起的支气管狭窄的情况下才可采用胸膜纤维板剥脱术，否则肺不能膨胀，脓腔不能消灭，或肺膨胀后肺内病变恶化形成空洞，造成手术失败。术前必须做充分准备和足够的抗结核治疗。术后仍需抗结核治疗至少半年至1年。
结核性脓胸 要注意些什么？
结核性脓胸 如何预防目前暂无相关资料
结核性脓胸 易引发哪些并发症目前暂无相关资料
结核性脓胸 预后注意事项目前暂无相关资料