网状青斑 -心血管内科-上药总部首页

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当前位置 >心血管内科 >网状青斑

疾病名称：网状青斑

疾病别名：网状青斑；livedo annularis；livedo racemosa；网状青斑症；网状窒息

英文名称：livedo reticularis

网状青斑是什么？

网状青斑(livedo reticularis)是一种由于皮肤局部血管舒缩功能紊乱，致使细小动脉痉挛和细小静脉扩张，血液淤滞而出现的皮肤局限性紫蓝色网状青斑。根据其发病特点，分为原发性与继发性，前者为一种生理现象，多见于正常儿童及成年女性；后者为一些疾病的皮肤表现。

网状青斑是什么原因引起的？

网状青斑的病因1.原发性网状青斑症病因不清。 2.继发性网状青斑症可继发多种疾病，其病因病机不清。最多见的疾病有自身免疫性风湿病(结节性动脉周围炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、颞动脉炎)，动脉硬化症，血液黏滞性增高的疾病(真性红细胞增多症、血小板增多症、冷凝集素血症、冷球蛋白血症、巨球蛋白血症等)，静脉回流障碍性疾病(浅静脉炎、皮肤血管炎等)，以及烧伤、辐射热损伤、先天性毛细血管扩张症等。

网状青斑的发病机制1.多种小血管壁损害(1)抗磷脂抗体综合征或司内登(Sneddon)综合征，因皮肤小动脉内皮增生导致管腔严重狭窄，出现网状青斑。(2)皮肤小血管非特异性炎症，多继发于系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎及干燥综合征等结缔组织病。(3)皮肤小血管壁肉芽肿样侵犯，导致管腔狭窄，可因某些病原体引起，也可因韦格纳(Wegener)肉芽肿引起。(4)由链球菌、结核杆菌、肝炎病毒等引起的小血管过敏性改变，或由微小病毒(parvovirus B19)直接引起的小血管壁改变均有报道。2.在血管壁损害的基础上形成血栓或因多发微栓塞导致小血管闭塞，可有以下几种情况。(1)小血管血栓形成最常见于结缔组织病或异常免疫球蛋白抗体阳性的患者，抗磷脂抗体综合征较多见，其中包括抗心肌磷脂抗体、抗狼疮抗体及抗β2糖蛋白1抗体，以上几种抗体阳性者中半数以上有皮肤网状青斑表现。(2)小血管内多发性栓塞多由于经股动脉导管进行各种造影或介入手术，导致主动脉、锁骨下动脉等动脉粥样硬化斑块破裂而脱落的胆固醇结晶所引起，其次是一些肾衰竭病人易出现原发性高草酸尿症，草酸结晶可栓堵微血管导致网状青斑。(3)因药物过敏导致的皮肤网状青斑，经皮肤活检已证实为血栓形成，已知药物有治疗痤疮的米诺环素(minocycline)、治疗偏头痛的麦角胺、各种β受体阻滞药及某些抗肿瘤化疗药等，其他个别报道有苯海拉明合并二乙吡啶二酮、金刚烷胺和某些催眠药等。3.血液成分异常引起网状青斑(1)凝血因子异常最多见，如Sneddon综合征为凝血因子V异常，常常合并脑动静脉血栓形成。(2)血中蛋白C缺乏、补体1抑制物缺乏导致的副蛋白血症、巨球蛋白血症、冷球蛋白血症、家族性抗血栓素Ⅲ缺乏、特发性血小板增多症及糖尿病患者等也可出现。4.婴儿出生后皮肤即有网状青斑者可视为先天性网状青斑，经长期(8～21年)观察均可发现其他系统性疾病，如脑梗死、高血压、青光眼及肾损害等，只是原因未明。5.因自主神经功能调节不良导致皮肤微血管高度痉挛而出现网状青斑，除外其他病因者因为原发性网状青斑。

流行病学表现此病在临床上比较少见。目前尚未查到有关具体发病率资料。

网状青斑有哪些症状表现？

网状青斑有哪些临床表现原发性网状青斑多发生在正常儿童和青年女性，网状青斑多出现在肢体外露的部位，如手、前臂、踝部和小腿，亦可累及整个肢体，少数病人也可发生于颜面和躯干。病人怕冷，发作时肢体冷感，发胀和感觉异常，在寒冷季节发作频繁，温热季节发作少见，肢体下垂时花斑明显，上举或用手抚摸时，斑纹减轻或消失。不伴有全身症状。在临床上常分为两类：间歇性网状青斑多见于婴幼儿，在受寒时皮肤出现紫红色纹理较细的网状斑纹(大理石花纹样网状青斑)，肢体末梢发凉，遇热后花纹消退，无周身不适症状；持续性网状青斑，紫红色花纹明显，范围较广，在温热环境中不易完全消失。继发性网状青斑不如原发性网状青斑那样典型和容易消失，青斑皮肤常有轻度疼痛，水肿和浸润，甚而高出皮肤表面呈条索状，同时伴有某一种原发性病的临床表现。

网状青斑如何诊断？

网状青斑如何诊断根据特有的皮肤紫红色或紫蓝色网状花斑及遇寒冷明显，遇热减轻或消失的变化，即可诊断，原发性无全身不适，继发性则同时伴随某一种疾病。

网状青斑需要做哪些常规检查1.依据可能的病因，选择相关的血、尿常规及生化检查，对病因诊断常有重要意义。2.脑脊液常规检查多无特异性。3.免疫项目检查有辅助及鉴别诊断意义。

网状青斑需要做哪些辅助检查头颅、肢体影像学检查有鉴别诊断意义。

网状青斑容易与哪些疾病混淆1.继发性网状青斑症有原发病的临床表现，网状青斑不易消失。 2.雷诺病此病多见于女性。多始发于手部，始发于足部者罕见。发病时手足冰冷，肤色具有苍白，青紫和潮红三相变化，常伴有麻木针刺感。发作间隙期，指(趾)可有疼痛和酸麻烧灼感。由于长期反复发作，营养障碍，指(趾)端出现浅表性坏死或溃疡，疼痛比较剧烈。尤其是皮肤颜色的改变与网状青斑并不同。 3.手足发绀手足皮肤持续呈对称性发绀色，触之湿冷，冬季加重，多发生于青年女性，患肢脉搏正常等为本病特点。

网状青斑要如何治疗？

网状青斑如何治疗原发性网状青斑症状无需特殊治疗，注意防寒保暖，解除病人顾虑。继发性网状青斑症的治疗，主要是治疗原发病，对网状青斑可适当保暖，避免用刺激性药物，必要时用血管扩张药(妥拉唑林、烟酸)、降低血液黏滞度药(蝮蛇抗栓酶，低分子右旋糖酐、曲克芦丁、山莨菪碱等)，以及活血化瘀中药。

网状青斑要注意些什么？

网状青斑如何预防1.解除患者思想顾虑，注意防寒保暖。对于伴发小腿及踝旁溃疡者和症状明显者，应卧床休息或限制活动，以促进愈合。 2.应局部保温防护，防止受凉。 3.对于继发性网状青斑症除给予治疗外，应积极防治原发病。

网状青斑易引发哪些并发症可合并多种全身系统性疾病。继发性网状青斑病人常同时存在原发病临床表现，如血液成分异常引起网状青斑，同时有出凝血障碍。

网状青斑预后注意事项原发性网状青斑患者的自然预后较好，病程一般持续数月或数年而自行缓解。继发于全身或系统性疾病的网状青斑患者预后情况与原发病密切相关。

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